История транскраниальной магнитной стимуляции

        Мысль об использовании транскраниальной магнитной стимуляции ( TMS) и подобных методов воздействия для лечения функциональных нарушений нервной системы появилась в конце XIX столетия. В 1896  J-A. d'Arsonval ( 1851-1940) сообщил об использовании прибора магнитной катушки для индуцирования "фосфенов" ( стимулирующие вспышки света на область визуального кортекса в темноте. В 1902 г. A. Pollacsek ( 1850-1921) и B. Beer ( 1859-1922) зарегистрировали патент на электромагнетический прибор , предназначенный для лечения депрессии и неврозов. Интересно отметить, что эти два психиатра работали всего в нескольких милях от Вены , где в то время практиковал S. Freud. В 1910 г. Thompson опубиковал несколько статей об использовании TMS  с целью получения "фосфенов".  Несмотря на то, что электромагнетический эффект был впервые продемонстрирован на мышцах лягушек в 1959 г. ( Kolin et.al., 1959) прибор , с помощью которого это воздействие оказывалось соверешенно не напоминал современное оборудование , необходимое для проведение TMS, до тех пор пока в 1985 г. A. Barker с коллегами стал искать варианты стимуляции моторного кортекса. В 1995 г. M. George с коллегами продемонстрировали клинический эффект при терапии депрессии. Первоначально это было открытое исследование, но затем результаты были подтверждены и в двойном слепом исследовании.  Авторами было показано, что ежедневное повторяющееся воздействие    TMS на левый дорсолатеральный префронтальный кортекс ( DLPFS) значительно улучшает настроение у пациентов, страдающих депрессией.  Один из пациентов George показал после проведения TMS достижение полной ремиссии от депрессии на протяжении трех лет. В дальнейшем Hadley et.al., 2011) показали эффективность TMS при терапии резистентной депрессии.

            Современный коил ( coil - катушка) по форме в общем подобна той, которую использовал Barker с коллегами в 1980 г.  Сегодня под TMS понимают фокальную неинвазивную форму стимуляции мозга , которая деполяризует или гиперполяризует поверхностные нейроны коры мозга. TMS проводится с помощью воздействия на скальп электромагнетического коила , с электрическим током создающим поток мощностью , приблизительно 1,5 Тесла. и кратковременное ( микросекунды) магнитные поля , воздействующие на мозг беспрепятственно проходя через кожные покровы головы, ее мышцы и кости.  Пульсирующие магнитные поля индуцируют электрический ток в мембранах нейронов.  Таким образом, электрическая энергия в TMS трансформируется в магнетическую энергию , которая проходит через скальп. Эта магнитическая энергия затем конвертируется обратно в электрическую энергию в структурах мозга ( Bohning ., 2000).

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв