Изменение личности при шизофрении

Для пациента и его родственников

С самых ранних описаний шизофрении изменения личности рассматривались как основной атрибут течения этой болезни. Эмиль Крепелин одним из первых проследил раннее течение "преждевременного слабоумия" («dementia praecox»), предложив термин «аутистический темперамент» для описания отстраненности в преморбидной личности и усиление ее изменений по мере прогрессирование боелзни (Kraepelin E., 2002). Эрнст Кречмер описал различные вариации в эмоциональных выражениях («шизотимия») и связанности как "гиперэстетический" (гиперчувствительный, избегающий) и "анестетический" (гипочувствительный, асоциальный) темпераменты и, также отметив, необоснованное недоверие и гиперчувствительность к критике таких больных (Kretschmer E., 1931). Эуген Блейлер далее развил эти концепции, предложив термин «шизоидный», специально для распознавания преморбидной личности у людей, у которых впоследствии разовьется шизофрения. Блейлер описал аномальное самоощущение и нестабильное чувство себя/идентичности, присущие внутренней жизни пациента с шизофренией (Bleuler E., 1950). Развивая эту феноменологическую традицию,  сосредоточился на том, как осознание пациентом своего собственного «я» и личности со временем менялось, с глубокой трансформацией в психотическом процессе (Jaspers K., 1997). Чувство того, что он другой человек; что личность исчезает или разные личности присутствуют в разное время, было описано как "сторожевая психопатология" при психозе. 

Для врача

 Черты личности при шизофрении рассматривались как преморбидная предрасположенность или уязвимость, в отличие от более яркой психопатологии острого психоза, которая может меняться время от времени с чередованием ремиссий и рецидивов.

Для исследователя

Описательные психопатологи привели к психоаналитическому движению, доминировавшем в академическом мышлении в начале и середине ХХ века. Концепция «пограничных состояний» была разработана Хохом и Полатином (Hoch P, Polatin P., 1949) и развита Найтом (Knight R., 1953). Используя тест Роршаха и ориентируясь на понятие "психотической регрессии", эти авторы описали «границу» между психозом и неврозом, наполненную яркими колебаниями симптомов, такими как: слабость "Эго" с "преходящими микропсихозами", хаотичные организации сексуальности, деперсонализация и "идеи референта". Психодинамическое понимание черт личности, близких к шизофрении, было пересмотрено и адаптировано Радо (Rado S. 1953), который ввел термин «шизотип», сокращение от шизофренического фенотипа, описывающее врожденный дефицит удовольствия и искажение телесного «я».

Литература 

Bleuler E. Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias. New York: International Universities Press; 1950

Hoch P, Polatin P. Pseudoneurotic forms of schizophrenia. Psychiatr Q. 1949;23:248–276. 

Jaspers K. General Psychopathology. Baltimore: John Hopkins University Press; 1997

Knight RP. Пограничные состояния . Bull Menninger Clin . 1953; 17 :1–12.

Kraepelin E. Dementia Praecox and Paraphrenia. Bristol, UK: Thoemmes Press; 2002.

Kretschmer E. Körperbau und Charakter. Berlin: Julius Springer; 1931

Rado S. Dynamics and classification of disordered behavior. Am J Psychiatry 1953;110:406–416