Эпидемиологические исследования показали , что люди с диагнозом шизофрении имеют более высокую распространенность аутоиммунных заболеваний и инфекций , по сравнению с населением в целом . Несколько исследований обнаружили связь между повышенным количеством нейтрофилов или отношением нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) в периферической крови пациентов с шизофренией. Этиология этого эффекта неизвестна, и неясно, могут ли изменения количества нейтрофилов и NLR быть вызваны антипсихотиками или эти параметры связаны с диагнозом и симптомами шизофрении. Были выявлены некоторые интересные тенденции: количество нейтрофилов и NLR, по-видимому, повышаются у пациентов с шизофренией, независимо от текущего или прошлого использования антипсихотической терапии. Количество нейтрофилов и NLR достоверно коррелировали с позитивными симптомами шизофрении, такими , как бред и галлюцинации. Изменения в различных иммунных факторов была подтверждена с помощью генетических анализов, а также повышенные уровни провоспалительных цитокинов и CRP были зарегистрированы при шизофрении против здоровых.
NLR часто используется в качестве маркера баланса между двумя иммунными путями: врожденной иммунной системой через нейтрофильные гранулоциты и адаптивной иммунной системой через лимфоциты. Было обнаружено, что высокий NLR коррелирует с повышенными уровнями цитокинов и CRP, и он все чаще используется в литературе как показатель системного воспаления. О корреляции между NLR и провоспалительными цитокинами сообщалось при раке яичников, циррозе печени, раке гортани и другими заболеваниями. В качестве предиктора обнаружено, что увеличение NLR коррелирует с краткосрочной и долгосрочной смертностью от сердечных заболеваний и рака.
Núñez et al. обнаружили значительно повышенное количество нейтрофилов у пациентов с первым эпизодом психоза (FEP) по сравнению со здоровым контролем. Stefanović et al.. сравнили количество гранулоцитов у пациентов с первым эпизодом психоза , ранее не получавших лекарств, со статистическими данными для гематологических параметров и обнаружили, что 41% пациентов имели повышенные значения гранулоцитов при поступлении. Аналогичные результаты были получены Steiner et al. Анализ крови при поступлении здесь показал значительно более высокое количество нейтрофилов и NLR у пациентов с первым эпизодом психоза , ранее не получавших лекарств, и пациентов с хронической шизофренией, не принимавших лекарственные препараты, по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы, при этом 23% пациентов с FEP и 30% пациентов с хронической шизофренией имели количество нейтрофилов выше референсного диапазона. , по сравнению с 6% в здоровой контрольной группе. Не было значительных различий между различными группами пациентов в отношении количества нейтрофилов. В продольных исследованиях для оценки эффекта антипсихотического лечения использовались разные дизайны исследований: Steiner et al. сообщили о значительном снижении количества нейтрофилов у пациентов с FEP (11%) и пациентов с хронической шизофренией (17%) после 6 недель лечения нейролептиками по сравнению с исходными измерениями. В группах с FGA или SGA значительное уменьшение гранулоцитов было обнаружено через 4 недели лечения.Пациенты, получающие длительную антипсихотическую терапию, имели значительно более низкий NLR по сравнению с пациентами, получавшими краткосрочную терапию.
В продольном исследовании Zorrilla et al. gациенты с шизофренией, ранее не получавшие антипсихотики или не принимавшие антипсихотики, наблюдались в течение 6 месяцев. Авторы обнаружили корреляцию между относительным количеством лимфоцитов и гранулоцитов при поступлении с последующим уменьшением позитивных симптомов. Более конкретно, пациенты с профилем лимфопении и гранулоцитоза при приеме имели снижение показателей SAPS менее чем на две трети, в то время как у пациентов с нормальным количеством лимфоцитов и гранулоцитов при поступлении улучшение показателей было более чем на две трети снижением показателей SAPS.Однако Zhou et al. обнаружили, что у пациентов, не принимавших лекарственные препараты, NLR был значительно связан с CGI-S и общим баллом BPRS, в то время как у пациентов, принимавших лекарственные препараты, NLR был отрицательно связан с баллом негативных симптомов BPRS.
В одном недавнем перекрестном ретроспективном исследовании сообщалось о более высоком количестве нейтрофилов у пациентов с шизофренией, не принимающих лекарственные препараты, по сравнению с пациентами, принимавшими лекарственные препараты, тогда как в трех других перекрестных исследованиях не сообщалось об отсутствии разницы между пациентами с шизофренией, получавшими лекарственные препараты, пациентами, не принимавшими антипсихотики, и пациентами, не получавшими антипсихотики. Возможное объяснение этого противоречия заключается в том, что количество нейтрофилов уменьшается со временем во время воздействия антипсихотических препаратов, что продемонстрировано на краткосрочной основе по сравнению с пациентами, длительно принимавшими антипсихотические препараты, и в продольных исследованиях (. Это зависящее от времени уменьшение количества нейтрофилов предполагает два разных объяснения: количество нейтрофилов может быть уменьшено непосредственно нейролептиками или косвенно процессами, участвующими в уменьшении симптомов.
NLR значительно снижался, когда пациенты переходили от рецидива к ремиссии. Высокое количество нейтрофилов и NLR не являются специфической особенностью шизофрении, но сообщаются при многих психиатрических диагнозах, включая биполярное расстройство, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Стресс является триггером психических заболеваний и может вызвать повышенное высвобождение нейтрофилов из костного мозга под действием гормонов стресса. Менее понятно, как повышенное количество периферических нейтрофилов связано с психическими расстройствами, но оно может включать инвазию нейтрофилов, опосредованную IL-1β, и модуляцию передачи сигналов в головном мозге.
Добавить комментарий