Как определяются парафилии в современных классификациях психических расстройств? Какие выделяют типы парафилии? С какими психическими расстройствами чаще связаны парафилии? Как оценивают свою жизнь люди, склонные к садизму и мазохизму? Чем отличаются парафилии мужчин и женщин? Почему парафилии часто связаны с преступлениями? Какие механизмы развития парафилии?
Патологические сексуальные интересы и поведение (парафилии) могут приносить сексуальное удовлетворение (например, Pascoal et al., 2015 ), но чаще всего парафильные расстройства возникают, когда человек ослаблен, переживает стресс или причиняет страдания другим из-за своей парафилии (Pascoal P., et.al., 2015). Люди с парафильными интересами представляют собой разнообразную группу с как положительными, так и отрицательными моделями адаптации ( Lodi-Smith et al., 2014 ). Однако, парафилии связаны с рядом психосексуальных и криминогенных последствий, включая сексуальное насилие, антисоциальность и нарушения психического здоровья (например, депрессия, тревога) (Lodi-Smith J., et.al., 2014). Напротив, было обнаружено, что люди с парафилиями, такими как садизм или мазохизм, сообщают о повышенном жизненном и сексуальном удовлетворении по сравнению с людьми без таких парафилий (Joyal C. C., Carpentier J., 2017). Сексуальное согласие- это сложная конструкция, неразрывно связанная с сексуальным насилием и сексуальным благополучием. Тем не менее часто возникает путаница в определениях и навигации по согласию во время сексуальных контактов. Некоторые сексологи утверждают, что понимание индивидом сексуального согласия является ключевым фактором совершения сексуально агрессивных действий (Warren P., et.al., 2015). Путаница в отношении согласия может усиливаться, когда речь идет о табуированных сексуальных действиях, таких как парафилии, особенно парафилии, предполагающие отсутствие согласия, такие как педофилия и эксгибиционизм (т. е. обнажение гениталий ничего не подозревающему человеку). Из-за растущей популярности и заметности ряда практик, психосексуальная субкультура, основанная на эротическом обмене властью и иных формах сексуальных отношений, затрагивающих ролевые игры в отношении садизма и мазохизма, при этом практикующие подчеркивали важность получения полного согласия, прежде чем совершать такие действия.
Для врача
Парафилии определяются как любой «интенсивный и постоянный сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к генитальной стимуляции или подготовительных ласк с фенотипически нормальными, физиологически зрелыми, согласными партнерами". Парафилии можно разделить на две отдельные, но связанные конструкции: парафильные интересы, которые выводятся из сообщений о сильных побуждениях или фантазиях, и парафилическое поведение, которое, при котором человек действует в соответствии с такими побуждениями или фантазиями ( American Psychiatric Association. 2013). Международная классификация болезней (ICD-11) определяет парафилические расстройства как «сексуальные мысли, фантазии, побуждения или поведение, в центре внимания которых находятся другие люди, чей возраст или статус делают их нежелающими или неспособными дать согласие и на которые человек действовал или чем он или она заметно расстроены» (World Health Organization . 2018). Мораль уже давно рассматривается в контексте парафилий, в основном связанных с воспринимаемой безнравственностью . Врачи редко изучали взаимосвязь между моралью и сексуальным насилием среди людей с парафилиями, причем результаты были противоречивыми в отношении роли искажений морали сексуального насилия в противоправном поведении. Что касается импульсивности, люди, сообщившие о каких-либо парафилиях, также сообщили о своей большей импульсивности, что позволяет предположить, что они могут не думать о последствиях своих действий и, таким образом, действовать в соответствии с сексуальными побуждениями, не добиваясь полного согласия.
Для исследователя
Парафильное поведение и расстройства часто связаны с различными негативными последствиями ( Baur et al., 2016 ), включая сексуальное насилие ( например, Chan H., et al., 2015 ), важно изучить факторы, влияющие на переход от наличия парафильного интереса к действию в соответствии с такими интересами (т. е. к парафильному поведению). Парафилические интересы обычно предсказывают парафилическое поведение, однако такие ассоциации различаются в зависимости от нескольких факторов, включая пол и то, была ли парафилия незаконной или законной. Например, больше мужчин сообщили о парафилиях, связанных с фетишизмом и эксгибиционизмом, тогда как больше женщин сообщили о мазохизме. Учитывая, что парафилии в значительной степени рассматриваются обществом как акты девиации (извращения), разумно учитывать общие криминологические теории при концептуализации и понимании факторов, способствующих переходу от парафильного интереса к парафилическому поведению. В контексте парафилий теория штаммов может применяться для включения стигмы и остракизма, с которыми сталкиваются люди с парафилическими интересами, особенно если их интересы являются преступными (например, педофилия, зоофилия). Кроме того, потеря положительных стимулов (например, социальной поддержки) или появление негативных стимулов (например, виктимизация) могут способствовать совершению правонарушений. Кроме того, у людей с парафилиями может быть отказано в сексуальном удовлетворении (т.е. приятном результате парафилического поведения, направленного на поиск цели), что приводит к фрустрации и потенциально к возникновению делинквентного или парафильного поведения. Последние исследования показали значительную корреляцию между парафильными интересами и поведением, а также смягчающее влияние пола, сексуальной ориентации и полового влечения (Bártová K., et.al., 2020). Теории саморегуляции показали, что парафилии, в частности, связаны с меньшим торможением и большим возбуждением ( Moser С., 2016), а дефицит саморегуляции считается ключевой переменной в развитии сексуально неуместных интересов/поведения.
Литература
Agnew R., White H. R. (1992). An empirical test of general strain theory. Criminology, 30(4), 475–499.
American Psychiatric Association (2013). Paraphilic disorders. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Association.
Bártová K., Androvičová R., Krejčová L., Weiss P., Klapilová K. (2020). The prevalence of paraphilic interests in the Czech population: Preference, arousal, the use of pornography, fantasy, and behavior. Journal of Sex Research, 1(1), 86–96.
Baur E., Forsman M., Santtila P., Johansson A., Sandnabba K., Långström N. (2016). Paraphilic sexual interests and sexually coercive behavior: A population-based twin study. Archives of Sexual Behavior, 45(5), 1163–1172
Chan H. C., Beauregard E., Myers W. C. (2015). Single-victim and serial sexual homicide offenders: Differences in crime, paraphilias, and personality traits. Criminal Behavior and Mental Health, 25(1), 66–78
Joyal C. C., Carpentier J. (2017). The prevalence of paraphilic interests and behaviors in the general population: A provincial survey. The Journal of Sex Research, 54(2), 1–11.
Lodi-Smith J., Shepard K., Wagner S. (2014). Personality and sexually deviant behavior. Personality and Individual Differences, 70, 39-44.
Moser C. (2016). DSM-5 and the paraphilic disorders: Conceptual issues. Archives of Sexual Behavior, 45(8), 2181–2186.
Pascoal P. M., Cardoso D., Henriques R., Yang S., Zhao Y. L. (2015). Sexual satisfaction and distress in sexual functioning in a sample of the BDSM community: A comparison study between BDSM and non-BDSM contexts. Journal of Sexual Medicine, 12(4), 1052–1061.
Warren P., Swan S., Allen C. T. (2015). Comprehension of sexual consent as a key factor in the perpetration of sexual aggression among college men. Journal of Aggression, Maltreatment, & Trauma, 24(8), 897–913.
World Health Organization (2018). International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th ed.).
Добавить комментарий