К истории этики в психиатрии

Для пациента и его родственников

С какого времени психиатрия стала считаться в Европе отдельной спейиальностью? Чем отличались взгляды Фрейда после Первой Мировой Войны на отношение к больным с психическими расстройствами? 

Некоторые авторы полагают, что в Европе академическая психиатрия, ка котдельная специальность появилась около 1900 года. Зигмунд Фрейд считал безусловную необходимость интеграцию медицины в военные процессы и цели конфликтов, но считал процессы, возникающие в результате этой проблемы неразрешимыми. Иными словами, несмотря на то, что врач должен был подчиниться требованиям войны, но был не должен жестоко выражать свою власть над пациентами психиатрической больницы.

Для врача

Чем была обусловлена точка зрения психиатров  начала ХХ века на лечение "военных невротиков"? 

Взгляд на психиатра как борца за благополучие народа и отечества и подчинявший этому благополучию и интересы пациентов, получил значительный импульс в годы Первой мировой войны. Это можно увидеть в лечении так называемых "военных невротиков" и так называемых "голодных смертей" (Schmiedebach H., 2021). Приблизительно с 1916 года подавляющее большинство психиатров, занимавшихся "военными невротиками", придерживались мнения, что психиатрия должна бороться или обратить вспять «ложные» идеи, «слабость воли» или «этические дефекты» у этих людей. На практике это привело к подходу, основанному на болевых «шоках», внушении и гипнозе, а также на интегрировании военной иерархии и дисциплины в стратегию лечения (Schmiedebach. H-P., 2024). Целью такого лечения было максимально быстрое восстановление работоспособности солдата. Больному теперь было дано указание на выздоровление, так сказать, успех лечения зависел от «воли к победе» врача. 

Для исследователя

Почему гуманное отношение к психически больным после первой половине XIX века сменилось негативным к ним отношением? 

 Антимодернистские и культурно-пессимистические взгляды второй половины XIX века , подкрепленные "теорией вырождения", также изменили профессиональную самооценку и отношение людей к больным психическими расстройствами. Изменился и взгляд на этих больных. Они все больше превращались в группу людей, которая, казалось, ставила под угрозу благополучие государства, нации и «расы».  Гуманность в обращении с больными, которая все еще присутствовала в качестве ориентира в дискуссиях до 70-х годов XIX века, не играла в начале ХХ века никакой роли и даже использовалась в 20-х годах вместе с уничижительным термином «гуманитарная одержимость», которая критиковалась и  обесценивалась как почти опасно наивная и вредная тенденция.

Литература 

Heinz-Peter Schmiedebach. Historisches zur Ethik in der Psychiatrie: Vom Ende der Humanität zur Menschenrechtskonvention. Nervenarzt. 2024; 95(7): 646–650. 

Schmiedebach HP. Psychiatrische Ordnung in Gefahr. „Irrenanstalten“. Berlin: im Blick von Öffentlichkeit und Literatur. Schwabe; 2021.