Как лечить аутизм?

       Для меня начало лечения аутизма, это прежде всего уточнение диагноза , иными словами , необходимо ответить на вопрос: а есть ли у ребенка на самом деле аутизм или его вообще нет?  Опять-таки , как я уже писал в своем Блоге неоднократно, психиатры ставят диагноз аутизма , на основании наблюдения за поведением ребенка, в частности, общения со сверстниками и родными и стереотипными формами поведения. Я бы сказал, что не надо быть психиатром, чтобы объявить ребенка аутистом, действительно, если он не хочет ни с кем общаться, играет в одни и те же игры, совершает стереотипные движения - вот вам и набор симптомов болезни?!

       Можно ли на основании такого подхода ставить диагноз "аутизм", найти причину и механизмы развития расстройства или тем более лечить нейролептиками ребенка, у которого , возможно, итак есть органическое поражением мозга. На мой взгляд, не только не нужно, но и вредно, из-за побочных эффектов этих нейролептиков, от неврологических , до соматических, да и какое это лечение имеет отношение к причинам аутизма. На самом деле, по моему опыту, таких причин очень много, например, нейроинфекция, аутоиммунный энцефалит, последствия черепно-мозговой травмы, опухоль или киста мозга. А может речь идет о неправильном поведении не ребенка , а его родителей,  не совсем адекватных эмоциональных реакциях последних. 

      Вы спросите, а как же поступаю я при встрече с ребенком , у которого подозревается аутизм? Какой у меня алгоритм работы с таким ребенком?

      Во-первых я обращаю внимание на генетику ( в идеале это исследование полного генома) , это не значит , что "слабые гены" есть у кого-то из родителей ребенка или "слабые гены отца и матери объединились и сформировали аутизм" и теперь уж ничего с этим не поделаешь. На самом деле генетика дает нам возможность найти не только причину аутизма, но также выявить мишени для правильного лечения, например, с помощью фармакогенетики ( на какой препарат будет ответ или нет)  или выявить слабые звенья биохимических путей, а не просто пичкать ребенка способом "проб и ошибок" витаминами или микро и макро-элементами. Кроме того, никто не отменял, так называемую, эпигенетику, т.е. осложнения во время беременности или родов, перенесенный младенцем инфекции или травмы. 

     Во - вторых , я должен исключить эпилепсию у ребенка, которая не обязательно проявляется судорожными припадками. Для этого мне будет мало одной электроэнцефалографии , потребуется видиомониторинг ЭЭГ или еще лучше суточный мониторин электроэнцефалограммы. 

    В - третьих,  для выявления причин аутизма мне необходимо иметь результаты , гормональных и иммунологических исследований, ведь многие гормоны влияют на психическое состояние ребенка, его сон и активность  ( нейростероиды, мелатонин, инсулиноподобный фактор роста) , а состояние иммунной системы говорит нам не только о перенесенных инфекциях, но и возможности сопротивления последним. Из нейроиммунологических исследований отмечу нейронный и висцеральные тесты, которые на микроуровне говорят о состояним нейронов , окончаний их отростков  ( рецепторов ), изменений в органах на клеточном уровне.

     В - четвертых, необходимо на основании нейровизуализации мозга ребенка понять , что творится со структурами его мозга, как они связаны между собой, не пострадали ли эти связи ( структурная и функциональная визуализация мозга) и можно ли нарушенные связи здесь восстановить, то ли с помощью методов физиотерапии или психотерапии , или путем комбинации двух последних методов с фармакотерапией. 

    В - пятых , мне необходима консультация кфалифицированного нейропсихолога , который скажет мне , что детально творится с памятью, внимание и мышлением , а главное : какие зоны коры повреждены и как можно скорректировать обнаруженные изменения. 

    В заключении этой краткой заметки, скажу , что я противник лечения аутизма у ребенка нейролептиками , противник без особой необходимости делать ребенку наркоз , назначать физиотерапию или биологическую обратную связь без понимания есть ли противопоказания к этим методам или нет , например, я не назначу ребенку микрополяризацию или тем более транскраниальную магнитную стимуляцию для лечения аутизма, не стану случайным образом определять какой вид тренинга будет использован при биологической обратной связи, как и не стану стимулировать вспышками света возможные очаги эпилепсии, без суточногого ЭЭГ. Следует помнить первое правило врача : "не навреди".