Глиома - наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга. Согласно пересмотренной классификации опухолей центральной неврной системы. Всемирная организация здравоохранения в 2016 г., предложила разделять глиому на четыре степени. Глиомы взрослых подразделяются на три основные категории на основании отсутствия или наличия мутаций в IDH или хромосомной совместной делеции 1p и 19q (1p/19q): IDH-мутантные опухоли с ко-делецией 1p/19q преимущественно являются олигодендроцитарными; IDH-мутантные, не-1p/19q-коделетированные опухоли, обычно имеют астроцитарную форму; и опухоли IDH-дикого типа, в которых преобладает глиобластома (GBM) (IV степень).
Традиционные методы лечения глиомы включают хирургическую резекцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию бевацизумабом, но их эффективность ограничена. Иммунотерапия открывает новое направление в лечении глиомы. Обычно глиома возникает из глиальных клеток или клеток-предшественников и проявляется во многих формах, таких как астроцитома, олигодендроглиома и желудочковая менингиома. Кроме того, гематоэнцефалический барьер ограничивает поступление лекарств, агрессивный рост опухолей не поддается местному лечению, а иммуносупрессия и высокая токсичность ограничивают использование традиционных препаратов, что приводит к неблагоприятному прогнозу терапии пациентов с глиомой. Сегодня подтверждена противоопухолевая активность бевацизумаба (синтетического препарата, воздействующего на моноклональные антитела к фактору роста эндотелия сосудов - VEGF) и бевацизумаба в сочетании с иринотеканом. Кроме того, темозоломид в сочетании с лучевой терапией демонстрирует значительную эффективность в лечении пациентов с глиобастомой.
Из-за диффузного роста глиомы хирургическим путем невозможно удалить всю опухоль, что приводит к высокой частоте рецидивов. С открытием функциональных лимфатических сосудов в синусах твердой мозговой оболочки появилось больше данных, свидетельствующих о существовании активного иммунного надзора в центральной нервной системе. Напротив, микроглия/макрофаги (GIM) функционируют как основные иммунные клетки, но играют отрицательную роль в микроокружении глиомы. Клетки глиомы высвобождают некоторые иммуносупрессивные факторы, такие как трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), что позволяет избежать иммунного ответа. Новые данные свидетельствуют о том, что иммуносупрессивная среда глиомы является многофакторной. Однако было показано, что иммунотерапия изменяет эту среду путем ингибирования некоторых цитокинов или подавления опухолевых клеток, оказывая тем самым благоприятный противоопухолевый эффект. Таким образом, иммунотерапия может открыть новые возможности для лечения глиомы.
Добавить комментарий