Как лечить нервную анорексию ?

        Я не буду здесь писать о клинических симптомах нервной анорексии – ведь они хорошо известны и их с описанием легко можно встретиться на многих страницах интернета , правда замечу , что наши пациентки много читают в интернете о том , как похудеть , а не о том как лечить нервную анорексию. Вспомнилось , что когда-то  я читал в политехническом музее лекции на тему нервной анорексии , но приходили слушатьэти лекции слишком мало человек - родственников больных нервной анорексии , но когда я начал читать лекции о том как похудеть в зале негде было упасть яблоку , так много там сидело девушек , мечтающих снизить свой вес . Похоже, что врачи и даже родственники больных больше знают о лечении нервной анорексии , чем те кто страдает этим психическим расстройством. Спрашивается, если про нервную анорексию все хорошо известно , почему мы не можем не только исцелить от нервной анорексии , но даже привлечь пациенток к лечению .

    Давайте немного поговорим о цифрах. В Дании, население которой насчитывает чуть больше  4 000 000 миллионов человек ,  посчитали всех больных , страдающих расстройством пищевого поведения ( нервной анорексии, нервной булимии и перееданием ). Оказалось , что на всю Данию около 15 000 больных нервной анорексией, 40 000 – нервной булимией и 60 000 – больных с периодическими эпизодами переедания. Попытаемся эти цифры экстраполировать на нашу страну . Это придется сделать потому,  что ведь никто и никогда не считал , сколько у нас находится больных с расстройством пищевого поведения.Экстраполируя данные общественных организаций Дании на нашу страну ,  получим , что  в России более полумиллиона человек страдает в течение своей жизни той или иной формой нервной анорексии, 1,5 миллиона – нервной булимией и более 2 000 000 - от переедания. В  то же время , у нас практически не умеют лечить нервную анорексию и нервную булимию ( на переедание многие просто махнули рукой) , специализированных клиник , включая нашу – 3-4  и казалось бы к нам должны стоять очереди из больных с нервной анорексией и нервной булимией . Однако , этого не происходит не по причине того , что эта неплатежеспособная группа населения, как раз – напротив, чаще страдают расстройством пищевого поведения – дети из обеспеченных семей. Так, почему же , пациентки с нервной анорексией предпочитают лечиться в больших психиатрических больницах вместе с больными со слабоумием , интеллектуальной недостаточностью или шизофренией. Ответ здесь очевиден – эти больные просто не хотят лечиться вообще по определению ( упрямство и обман преодолеть здесь очень трудно ) , а у родственников не хватает мужества начать лечения нервной анорексии во время, не дожидаясь , когда больная начнет умирать от истощения и тогда ее отнесут на носилках  в реанимацию, а потом автоматом переведут в государственную психиатричесекую больницу.

     Есть еще один аспект той проблемы  почему больные с нервной анорексией не лечатся  - это частое наличие в семье сложных отношений , расстройств пищевого поведения в прошлом или настоящем у какого-либо из ее членов , причем чаще у матери, которая, конечно, никогда не лечилась от нервной анорексии , нервной булимии или переедания, а как-то справлялась со всем этим сама. Но¸простите , нередко у детей болезнь протекает более тяжело , чем у родителей и я бы сказал негативное отношенире к лечению нервной анорексии как -бы накапливается в поколениях., поэтому одна из причин несвоевременного и некачественного лечения нервной анорексии в слишком позднем его начале.

    Из всех моих книг , быстрее всего была написана та, которая посвящена неправильному питанию или расстройствам пищевого поведения ( всего за два месяца) . Путешествие по разным странам Европы с целью знакомства с методами лечения нервной анорексии и нервной булимии в клиниках Германии, Швеции, Дании, Италии, Польше , Литве  и Великобритании. легло в основу этой книги.  В разных клиниках были разные подходы к лечению нервной анорексии , в одних использовали психотропные препараты в других нет , применяли телесно – ориентированную терапию или делали «зеркальные ванны» , обучали методам контроля за перееданием с помощью познавательно – поведенческой терапии или проводили групповую терапию , рассчитывали на каждый прием пищи количество калорий или пациентки делали все это сами , включая приготовление еды. В некоторых клиниках персонал организовывал «пищевой пост» или готовил вместе с пациентками , одни клиники жестко придерживались 6 разового питания и ограниченного по времени приема пищи, а другие – больше уделяли внимание  контролю за  периодичностью взвешивания и разговорам о еде, но нигде я не видел, чтобы нервную анорексию лечили в больших психиатрических больниц , как это можно увидеть в инашей стране.

  Впечатлений о знакомстве с клиниками Европы , специализирующихся  на лечении нервной анорексии было достаточно много и поэтому и была быстро написана книга «Неправильное питание».  В конце этой книги я рассказываю, как мы проводим  лечение больных нервной анорексии в нашей клинике ( ООО»Психическое здоровье» ) . Со времени написания этой книги прошло около 9 лет и , конечно, в арсенале наших методов лечения нервной анорексии появилось много нового, в основном это немедикаментозные способы лечения : физиотерапия , инструментальная психотерапия ( биологическая обратная связь ) , мета – когнитивные тренинги  и др Мы взяли все то хороше, что было нами найдено в разных клиниках Европы и добавили свое.. Более совершенные стали и методы диагностики : от генетического анализа до диффузионного тензорного изображения, от использования профиля нейростероидов до мониторинга концентрации препаратов в крови и пр.

  Постепенно у нас сформировались и свои методы лечения нервной анорексии: системный подход на основе лечения поражений различных органов при нервной анорексии, комплиментарная терапия , позволяющая целенаправленно восполнить дефицит того , что есть в организме наших пациенток, будь то витамины , микроэлементы или макроэлементы.

   Мы продолжаем общаться с нашими коллегами из разных стран мира , как и продолжаем обучаться , в частности, в Великобритании новым методам  лечения нервной анорексии, внедрять новые методы диагностики и терапии  расстройств пищевого поведения, как , например , назальный электрофорез нейропептидами или транскраниальная магнитная стимуляция. Больше уделяем внимания семье больной с нервной анорексии и социализации наших пациенток. Отсюда и эффективность наших методов лечения расстройств пищевого поведения.