Я работаю психиатром больше 45 лет и мне приходилось консультировать много больных с разными психическими расстройствами. В разное время у меня были и разные увлечения теми или иными проблемами психиатрии. Может потому, что я работал в разных клиниках и разных напучно-исследовательских институтах это как-то отражалось на моем интересе к этим проблемам. В начале своей карьеры психиатра мне было интересно работать с разными психопатологическими синдромами, бредом и галлюцинациями, при этом занимаясь исследованием этих феноменов с точки зрения нейрофизиологии. Мне приходилось лечить и тех больных , которые сегодня относят к неврологии (эпилепсия, сосудистые заболевания мозга , дисфункции вегетативной и периферической нервной системы и тех, кого теперь лечать наркологи ( алкогольная зависимость , табакокурение и другие формы зависимости) .
Так уж получилось , что нейрофизилогия в разных ее вариантах следовала за моими интересами в области психиатрии и помогала мне лучше понять причины и механизмы развития психических и неврологических расстройств. Почти 15 лет продолжалось мое увлечение психотерапией с качественным обучением у известных и неизвестных психотерапевтов, что помогло мне и помогает быстро найти взаимопонимание с пациентом , постоянно включать в консультативный процесс различные приемы психотерапии. В последние 20 лет меня интересовали вопросы депрессии , шизофрении, расстройств обсессивно-компульсивного спектра, генетики и физиотерапии психических расстройств , что можно проследить по моим монографиям и статьям , посвященным этим темам. Интерес к нейрофизиологии постепенно трансформировался в увлечения методами структурной и функциональной визуализации мозга и хорошо дополнил мое представление о структурно-функциональных аспектах мозга. Последние 5 лет мне интересны проблемы пересечение психиатрии с другими специальностями медицины , в первую очередь неврологией и полагаю, что ее нельзя отделять от психиатрии, т.е. это одна специальность - "нейропсихиатрия". Кроме того, мне интересны , пересечения нейропсихиатрии с эндокринологией , иммунологией, кардиологией и гастроэнтерологией, биомаркеры нейропсихиатрии и вопросы трансфузиологии. Я работал и государственных психиатрических больница и в научно-исследовательских институтах и, вот уже более 20 лет руковожу частной психиатрической клиникой, поэтому могу сравнивать квалификация врачей в этих учреждениях.
Исходя из вышесказанного , мне легко консультировать пациентов разного возраста и с разными расстройствами , а , если учесть тот факт, что каждый пациент уникален и представляет собой личность , то знакомство с ним всегда - открытие и путешествие в неизведанное. Еще я знаю, что если не буду сопереживать пациенту в полной мере и не отдам ему часть своей "души" , то не смогу его вылечить.
Полагаю, что каждый пациент должен найти своего врача и , поскольку, я не раз бывал в своей жизни пациентом врачей разных специальностей (чаще кардиолога), то очень болезненно отношусь к формальным следованиям протоколов и стандартов, к быстрой и небрежной консультации , к тому, что врач не хочет или не может объяснить почему он поставил мне тот или иной диагноз или выписал те или иные препараты. Найти своего врача, в первую очередь квалифицированного очень и очень трудно. К сожалению, ко мне часто приходят пациенты уже прошедшие не одного психиатра , перепробовашие разные методы лечения и разуверившиеся в том, что кто-то в состоянии им помочь. Примерно 2/3 больных на моих консультациях пришли по настоянию своих родственников.
Как пациенты находят меня? В первую очередь, по старому и проверенному веками способу - "сарафанному радио" , кто-то из знакомых или родных раньше лечился у меня и поэтому посоветовал прийти на мою консультацию. Есть еще одна категория пациентов - это те , которые нашли меня по моим статьям , книгам, заметкам , прочитанным в моем Блоге. Работать с такими людьми одно удовольствие, поскольу они понимают меня с полуслова , хорошо подготовились к консультации , задают точные вопросы и кропотливо следуют рекомендациям. Часть пациентов приходят ко мне по рекомендациям психологов и врачей других специальностей. Некоторые больные нашли меня в социальных сетях, посмотрели мои короткие видеозаписи. Гораздо реже ко мне направляют пациентов мои коллеги - психиатры. В большинстве случаев, такие больные выбирают своего врача , как парикмахера , чем ближе к дому - тем лучше, чем дешевле - тем меньше огорчений. Обычно такие пациенты и больше всех недовольны по разным причинам : "врач рекомендовал мне слишком большой перечень исследований" , "консультация не стоит тех денег , которыя я заплатил , так как врач выписал мне мало лекарств", "мне не стало от посещения врача легче" , "он все усложняет" , "вторая консультация должна быть дешевле" и прочее. Я понимаю, что многие люди не имеют возможности пройти качественное обследование , направленное на выявление причин и механизмов развития его болезни , не можгут себе позволить квалифицированную психотерапию или дорогие препараты - отсюда и обида типа "мне ничем не помогли" . Чем могу я стараюсь помочь и таким людям , но не бывает хорошего лечения , без хорошей диагностики и без комплексного , системного подхода к терапии.
Добавить комментарий