Как поставить диагноз аутизма по общему анализу крови ?

  Расстройство аутистического спектра (ASD) — это расстройство развития нервной системы, характеризующееся стойким нарушением взаимного социального общения и взаимодействия, а также ограниченным, повторяющимся поведением, интересами или деятельностью. Аутизм  является многофакторным по своей природе и имеет множество факторов риска, действующих вместе (генетические, эпигенетические и экологические взаимодействия) . Известно, что на аутизм  влияют генетические факторы, но только часть людей с диагнозом аутизма  может быть объяснена генетическими причинами. В последние годы появилось много данных, свидетельствующих о том, что симптомы аутизма могут быть связаны с иммунной дисфункцией. Иммунологические аномалии у людей с аутизмом впервые были зарегистрированы в 1977 г. (Stubbs et al. , 1977 ). С тех пор литература по этому вопросу быстро расширялась. Эпидемиологические исследования выявили связь между материнскими инфекциями и развитием расстройств аутистического спектра. Предполагается, что экспрессия цитокинов в мозге плода в ответ на активацию воспаления у матери влияет на нормальное развитие мозга плода . Поэтому на первый план выходит гипотеза о том, что материнская иммунная активация приводит к развитию аутизма, воздействуя на развивающийся мозг плода.  Кроме того, исследования на животных подтверждают гипотезу о том, что вирусные или бактериальные пренатальные инфекции плода также могут быть связаны с этиологией аутизма.  

    Нейроиммунное взаимодействие начинается на ранних этапах жизни и сохраняется на протяжении всей жизни. Иммунная дисрегуляция, особенно на раннем этапе развития, может быть подвержена изменениям неврологических функций. Цитокины не были обнаружены в подавляющем большинстве образцов новорожденных независимо от аутизма  или контрольного статуса. Однако уровень хемотаксического белка-1 моноцитов хемокина был повышен, а уровень хемокина, регулируемого при активации экспрессии и секреции нормальных Т-клеток, был снижен в случаях аутизма по сравнению с контрольной группой. Исследователи  пришли к выводу, что измерение функции иммунной системы в первые несколько дней жизни может помочь в дифференциации аномального или нормального развития нервной системы. Было показано, что нейроглиальная активация и нейровоспаление в головном мозге детей с аутизмом  свидетельствуют о различных иммунологических функциях их центральной нервной системы (ЦНС). 

    Были изучены определенные типы иммунных клеток, чтобы понять постнатальный иммунный дисбаланс при аутизме. выяснилось, что у детей с расстройствамм аутистического спектра  изменено соотношение иммунных клеток, уменьшено количество Т-лимфоцитов, а также изменены реакции и экспрессия генов в лейкоцитах периферической крови . Было высказано предположение, что различные субиммунофенотипические особенности присутствуют в популяции людей с аутизмом  с более тяжелыми нарушениями поведения. Клинические и патологоанатомические данные показывают, что воспалительные процессы при ASD не ограничиваются перинатальным периодом и, вероятно, остаются измененными на протяжении всей патологии ASD. Хронические воспалительные заболевания и аномальный ответ на инфекцию различных популяций клеток крови были описаны у детей и взрослых с ASD. Некоторые маркеры воспаления можно исследовать с помощью обычного и недорогого метода общего анализа крови (ОАК). Подсчет клеток крови может предоставить информацию о клеточном составе, таком как эритроциты, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты в крови, а также о соотношении клеток, таком как соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), соотношение тромбоцитов и лимфоцитов, лимфоцитов и моноцитов. отношение (LMR), которые можно использовать в качестве маркеров системных воспалительных реакций. 

   Моноциты играют важную роль как во врожденном, так и в адаптивном иммунитете. Их эффекторные функции во врожденном иммунитете заключаются в фагоцитозе микробов в виде мононуклеарных фагоцитов и выработке цитокинов, которые активируют другие воспалительные клетки. Они также выполняют антигенпрезентирующую функцию в адаптивном иммунитете. Моноциты в группе больных аутизмом значительно выше; а соотношение лимфоцитов к моноцитам (LMR) ниже, чем у здоровых детей. Было обнаружено, что LMR и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам являются предикторами расстройств аутистического спектра ( ASD) . Исследователи первоначально обнаружили увеличение количества моноцитов у пациентов с аутизмом, но предложили игнорировать это увеличение из-за отсутствия предыдущих отчетов. López-Cacho et al. ( 2016) обнаружили повышенное количество циркулирующих моноцитов и повышенный процент апоптоза моноцитов в своем исследовании, в котором оценивали адаптивный иммунный статус взрослых пациентов с аутизмом. Моноциты и макрофаги продуцируют неоптерин при стимуляции IFNγ, а повышенный уровень неоптерина может служить индикатором активации моноцитов/макрофагов. Исследования показали высокое количество моноцитов, значительно высокий процент моноцитов и высокий уровень неоптерина у пациентов с расстройствами аутистического спектра.