Импульсивность и психические расстройства
Показатели эмоциональной импульсивности (ERI) надежно коррелируют с рядом симптомов, проблемного поведения и клинических диагнозов психических расстройств. Метаанализ более чем 40 000 человек показал, что по сравнению с другими аспектами импульсивности, сложность отложить на время сови действия, была самым сильным предиктором псхических расстройств или группы симптомов, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, агрессию, пограничные черты личности, суицидальность и непредсказуемость и самоповреждения. ERI также повышен при многих психических расстройствах, включая биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство в стадии ремиссии и несколько исследований показывают, что ERI может предсказать начало и течение психических расстройств.
Истоки импульсивности
Склонность к импульсивной реакции во время сильных эмоций формируется отношениями между «восходящей рефлексивной системой» (например, автоматически инициируя ответы без обдумывания) и «нисходящей рефлексивной системой» (включая механизмы когнитивного контроля). Известно, что дефицит нисходящего когнитивного контроля существенно пересекается со многими бихевиоральными (основанными на анализе поведения) представлениями об импульсивности. «Схема» (нейронная сеть) когнитивного контроля, связанная с импульсивностью, также участвует в регуляции эмоций: например, успешное использование стратегии регуляции эмоций связано с вовлечением дорсолатеральной префронтальной коры (dlPFC); в то время как ослабленная активация dlPFC связана с импульсивностью. По нашим данным (диффузионное тензорное изображение) недостаточное количество волокон поясной связки, особенно справа, таже связана с импульсивным поведением.
Все больше эмпирических исследований показывают, что различные формы импульсивности могут быть связаны с дефицитом когнитивного контроля, включая торможение реакции (способность удерживать или отменять реакцию − паттерн поведения) и рабочую память (WM); способность кратко хранить, обновлять и отслеживать информацию. Отметим, что способность рабочей памяти считается важным компонентом способности использовать такие стратегии, как переоценка, необходимая для регулирования эмоций. Исследования показали, что слабые стороны WM могут косвенно играть роль в выражении ERI, показывая, что «отрицательная срочность» ответа была связана с дефицитом торможения только в контексте низкой емкостирабочей памяти. Эти результаты указывают на роль как WM, так и ингибирования ответа как потенциальных механизмов, лежащих в основе ERI.
Дефицит рабочей памяти, как причина импульсивности
Три направления работы предполагают потенциал обучения WM для снижения ERI. Во-первых, на уровне нейронного анализа WM играет роль в самом торможении: метаанализ нейровизуализационных исследований показывает, что ресурсы рабочей памяти поддерживают успешное торможение реакции при решении более сложных задач торможения. Точно так же другой метаанализ показал, что сложные версии задач ингибирования ответа задействуют многие из тех же нейронных регионов, что и задачи WM, включая дорсолатеральную префронтальную область (dlPFC). Во-вторых, было обнаружено, что одни только тренировки WM сокращают импульсивный выбор у взрослых с расстройствами, связанными со злоупотреблением стимуляторов, и снижают потребление алкоголя. В-третьих, в нескольких исследованиях тренировка WM использовалась для улучшения регуляции эмоций при расстройствах настроения. В этих исследованиях когнитивная тренировка включала адаптивную задачу сложения звуковых последовательностей в темпе (PASAT), компьютеризированную слуховую задачу WM. Было показано, что использование этой задачи улучшает когнитивный контроль за счет избирательной активации dlPFC и уменьшает размышления − неадаптивную стратегию регулирования эмоций. Эффекты тренировки WM и тренировки торможения относительно специфичны для предметной области, и данные показывают, что тренировка торможения не приводит к улучшениям в WM, и наоборот.
Как измерить импульсивность?
Некоторые авторы выделяют составной показатель импульсивности, который включает фактор, характерный для импульсивной речи и поведения в ответ на эмоции («Feelings Trigger Action» − FTA). FTA включает элементы из шкал отрицательной и положительной срочности, а также дополнительные элементы, измеряющие рефлексивные реакции на эмоции. Тест Векслера чтения для взрослых (WTAR) − это краткая мера, используемая для оценки интеллектуального функционирования (оценки IQ по шкале WTAR коррелируют между 0,73 и 0,75 с полными баллами IQ). Шкала FTA считается основным показателем для выявления импульсивности и основным критерием оценки результатов исследования этого феномена.
Шкала включает пункты с оценками от 1 до 5, включая положительную срочность (Cyders et al., 2007; 7 пунктов), отрицательную срочность (Whiteside et al., 2005; 12 пунктов) и рефлексивные реакции на чувства (7 пунктов). Анализ, FTA, основан на среднем ответе на 26 вопросов.
Шкала размышлений RRS измеряет тенденцию постоянно размышлять о негативном влиянии неконструктивным образом. PASAT, задача WM, используется в качестве показателя передачи эффектов WM. Испытуемый слушает числа, представленные по одному, и ему предложено добавить каждое число к предыдущему, а затем ввести правильный ответ, щелкнув соответствующий номер. В каждом испытании складывается два последних числа вместе. Числа представляются каждые три секунды в течение одного трехминутного блока. Эта версия является неадаптивной, что согласуется с предыдущими исследованиями когнитивного контроля, в которых PASAT использовался в качестве меры как тренировки, так и близкого переноса. Точность ответов оценивается на основе доли правильных ответов из 60 испытаний.
Go/No-Go
Задача Go/No-go − часто используемая задача запрета реакции. В каждом испытании испытуемого просят нажать кнопку в ответ на определенную букву (стимул «Иди») и воздержаться от ответа на другую букву (стимул «Нет»). Поскольку большинство испытаний − это испытания «на ходу», задача измеряет тенденцию к отказу от автоматического ответа. Задача Go/No-Go используется в качестве меры ближнего перехода для ингибирования ответа. Задача запрограммирована в E-Prime и включет в себя три блока, каждый из которых состоит из 70 испытаний «на ходу» и 30 испытаний на отказ в случайном порядке. Рекмондуется использовать «сложную» задачу Go/No-Go, в которой предоставляются разные буквы в качестве сигналов «Go» и «No-Go» (T, X, O, E, I, S, A, M, и H), при этом буква «No-Go» меняется с каждым новым блоком (аналогично). Стимулы предъявляются на 200 мсек; в испытаниях Go ответы считаются правильными, если испытуемый отвечает в пределах 1500 мс. Обратная связь («Верно!» или «XXX») отображается в течение 1000 мс после каждого испытания. Каждое испытание разделено перекрестной фиксацией с произвольной продолжительностью от 500 до 1500 мс с интервалами 100 мс. Точность оценивается на основе процента ложных срабатываний (ответы «идти» на сигналы «нет») и времени реакции на сигналы «идти», что согласуется с исследованиями когнитивных тренировок. Также рассчитывается чувствительность (d') и процент правильных попаданий (правильные ответы «Вперед»). Для вычисления d' частота ложных срабатываний для непроходных испытаний и частота совпадений для «готовых» испытаний преобразуются в z-преобразование, и частота ложных срабатываний вычитается из частоты совпадений.
Импульсивность и валентность настроения
Концепция особого типа импульсивности, связанного с эмоциями, в значительной степени началась с публикаций первого десятилетия этого века, авторы которых дифференцировали «негативную Срочность» (склонность действовать импульсивно в состояниях негативного настроения) от других форм импульсивности. С тех пор подобные модели были расширены за счет включения «позитивной срочности» или склонности к импульсивным реакциям на позитивное настроение.
Тренинг импульсивности
Некоторые люди отличаются склонностью импульсивно реагировать на сильные эмоции, а эта тенденция, в свою очередь, тесно связана с проблемами когнитивного контроля за своим поведением. Стоит отметить, что большинство тренингов импульсивности, связаны с рабочей памятью и торможением реакции (ингибирование). Импульсивность, регуляция эмоций и решение когнитивных задач «ближнего и дальнего действия» стоит оценивать на исходном уровне и после завершения тренинга.
Добавить комментарий