Традиционно для улучшения когнитивных функций при деменции используются препараты , влияющие на холинэстеразу. Нарушения холинергической нейротрансмиссии , особенно , в области гиппокампа и церебрального кортекса было выявлено около 40 лет назад, в частности , при болезни Альцгеймера ( Davies , Maloney , 1976; Mesulam , 2004).
Бутирилхолинэстераза ( BChE) и ацетилхолинэстераза ( AChE) , как известно . являются двумя главными типами холинэстераз в структурах мозга. Использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы повышает содержание ацитилхолина и обеспечивает эффективность трансмиссии этого нейромедиатора в синапсах. В большинстве стран мира применяются четыре препарата , влияющие на AChE: такрин, донепезил, ривастигмин и галантамин. Эти медикаменты способны остановить и даже в некоторой степени восстановить когнитивные функции больных с деменцией.
Выделение глутамата приводит к токсическому эффекту по отношению к нейронам мозга, что отражается на когнитивном функционировании. Мемантин редуцирует уровень когнитивных нарушений у больных с умеренной степенью выраженности болезни Альцгеймера. Мемантин в комбинации с AChEI способствуют улучшению когнитивных функций и поведения.
Улучшению памяти , внимания и мышления , то есть состоянию когнитивной сферы способствует сосудистая терапия и противовоспалительная. Кроме того, необходимо лечить те заболевания , которые негативно влияют на сосуды или вызывают воспалительные процессы : сахарный диабет, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, атриальную фибрилляцию, курение , гиперлипедемию и периферические сосудистые заболевания. Противоречивые данные в литературе встречаются в отношении гипергомоцистенемии. Постоянная терапия сосудистых нарушений нередко проводится небольшими дозами аспирина и другими препаратами , способствующими уменьшению свертываемости крови ( антикоагулянты ) , кроме того, необходимо следить за артериальным давлением и проводить интенсивную терапию сахарного диабета, а при выраженной гиперлипедемии делать эндартериоэктомию. Отметим, что холинергические рецепторы ( мускариновые и никотиновые ) , как известно, модулируют состояние мозгового кровотока, а ишемия индуцированная стимуляцией NMDA рецепторов может способствовать когнитивным нарушениям.
Антиоксидантная терапия также улучшает состояние когнитивной сферы, но это лечение , к сожалению, мало отличается от плацеботерапии. Предпочтительно назначение гинго билоба , который помимо антиоксидантного эффекта проявляет и холинергическое действие , а также позитивно влияет на когнитивные функции , как препарат Ю положительно влияющий на питание нейронов. Витамин Е , включая токоферолы и токотриенолы , витамин С и каротеноиды также обладают антиоксидантными свойствами, однако, данные об эффективности этих лекарственных средств в отношении памяти , внимания и мышления выглядят противоречивыми. Ингибиторы секретазы, трамипросат, заместительная гормональная терапия , нутрицептики ( rubia cordifolia, salvia lavandulaefolia ) сегодня также исследуются в плане улучшения когнитивного функционирования
Добавить комментарий