Как выбрать врача психиатра?

             Основными критериями квалификации врача психиатра являются: знание биологии психических расстройств ( нейрофизиологические и биохимические корреляты психических расстройств , анатомия и физиология мозга ) ,  представление о смежных по отношению к психиатрии специальностей ( неврология, иммунология, эндокринология, а , в идеале, кардиология, гастроэнтерология, дерматовенерология и диетология) , общую фармакологию и частную психофармакологию; у квалифицированного психиатра также должны быть знания по психо и социотерапия психических расстройств, а следовательно, знания клинической и социальногй психологии. Хороший психиатр работает не в одиночку, а в бригаде, совместно с клинических и социальным психологами, координируя и направляя работу последних. Конечно, хороший психиатр должен знать "Закон о психиатрической помощи" , разбираться в процессах ее организации, иметь опыт руководителя амбулаторным или стационарным отделением. 

             Психиатр не сможет работать эффективно, если у него не будет хорошего комплайенса с пациентом , сотрудничества , а последнее невозможно, без искреннего желания помочь больному, без сопереживания не только ему , но и его близким родственникам. В одной из книг , посвященных консультативному приему врача психиатра, мне встретилось выссказывание о том, что психиатру необходимо разбираться в вопросах теологии ( религии ) и литературы (  точная формулировка суждений, образная речь и пр.) .Здесь , вероятно, речь идет вообще о широком кругозоре врача, и психиатра, в частности.

              Иногда, просматривая форумы , посвященные психическим расстройствам , встречаюсь с выссказываниями пациентов о своих врачах, чаще это - негативные отзывы, реже - позитивные, в последних звучит тема внимательного и отзывчивого врача , но не идет речь о его запасе знаний в области медицины и даже психиатрии.  То есть можно не знать психиатрии , но оказать больному с психическим расстройством адекватную помощь? На мой взгляд, это возможно на том же основании , что и помощь экстрасенса или целителя. Многие пациенты внушаемы , по меньшей мере, треть из них - относиться к плацебо - реакторам, то есть они регируют на слово врача психиатра , которое становится по выражению Платонова "физиологическим и лечебным фактором". Кроме того, большое значение имеет авторитет врача и вера пациента  , рассказы врача или пациентов о тех сложных случаях болезни, которые удалось излечить, играют явно позитивную роль , если пациент находит в этих случаях какое-то сходство с фрагментами своей жизни ( "комплиментарная магия" ).  Не стоит забывать и о спонтанных ремиссиях или реконвалесценциях ( спонтанном , без вмешательства врача выздоровлении больного) , так, напримре, известно, что при алкоголизме 5% пациентов способны бросить пить спиртные напитки самостоятельно , без всякой врачебной помощи врача - нарколога, особенно, если по своему состоянию здоровья они уже не могут алкоголизирвоаться , напримре, после инсульта или инфаркта , или , если в жизни больного алкоголизмом произошли какие- либо эксзистенциальные события ( смерть близкого человека, новый брак, смена места жительства и пр.). Удивительно, как мало внимания обращают пациенты с психическими расстройствами на объективные доказательства эффективного лечени я: позитивную динамику записи биоэлектрической активности мозга, результаты психоиммунологических тестов ( нейронный тест, Эли - н тест, "адимустат" и др.), данные нейропсихологического тестирования или нейровизуализации функциональной активности мозга ( функциональная МРТ, спектроскопия , одно - фотонная позитронно - эмиссонная томография и др.).