Здоровье матери перед и во время беременности играет важную роль в последующем психическом здоровье ее детей. Установлена связь между внутриутробными психосоциальными факторами матери (психологический стресс, тревога и депрессия) и психическими расстройствами ее потомства . Помимо психосоциальных факторов среди беременных распространены и соматические заболевания внутренних органов . Исследование, включающее более 1,3 млн родов, показало, что распространенность хронических заболеваний матери во время беременности составила 15,76%, при этом на соматические заболевания пришлось около 70%. В контексте соматических заболеваний гормоны, метаболиты, цитокины и питательные вещества изменяются, что формирует неблагоприятную внутриутробную среду и влияет на развитие нервной системы плода. Кроме того, некоторые соматические заболевания матери изменяют нормальный состав грудного молока, а тяжелые соматические заболевания могут влиять на семейное окружение. Это может способствовать риску возникновения у потомства аффективных/тревожных расстройств.
Болезни матери, способствующие психическим расстройствам ее детей
Что касается расстройств настроения, исследователи определили, что факторами риска являются материнское ожирение, гипертония и продолжительный период бесплодия. Для тревожных расстройств факторами риска были материнский синдром поликистоза яичников и ожирение. Кроме того, подчеркивается, что влияние пренатальных соматических заболеваний матери на настроение и тревожные расстройства может быть длительным. Тем не менее, некоторые внутриутробные соматические заболевания матерей оказывают косвенное влияние на их потомство после родов. Эта связь может быть опосредована воспринимаемым детьми стрессом, доходом, загруженностью домохозяйства и социально-экономическим статусом , которые имеют отношение к соматическим заболеваниям матери, например , сахарному диабету. На фоне соматических заболеваний матери риск аффективных расстройств был повышен как в детстве, так и во взрослом возрасте, как и риск тревожных расстройств во взрослом возрасте.
Материнское ожирение
Пренатальное материнское ожирение связано с эмоциональными и тревожными расстройствами у потомства. Ожирение, диагностированное до беременности, также включено, поскольку ожирение считается хроническим воспалительным заболеванием. Эти выводы также подтверждаются исследованиями на животных, в которых наблюдалось, что материнское ожирение (модель диеты с высоким содержанием жиров) усиливало тревожность потомства и депрессивное поведение. Материнское ожирение характеризуется повышенным системным уровнем питательных веществ (жирных кислот, глюкозы), активностью и увеличением гормонов (лептин, инсулин) и появлением маркеров воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин и фактор некроза опухоли). Патологические метаболические состояния и хронические воспалительные состояния влияют на развитие нервной системы плода .
Инфекции матери
Воздействие материнских инфекций не связано с риском последующего расстройства настроения и тревожных расстройств. Однако недавний метаанализ показал, что воздействие материнской инфекции было связано с риском развития психоза у потомства , а во другом исследовании случай-контроль сообщалось о почти четырехкратном увеличении риска биполярного расстройства после контакта с материнским гриппом на любом сроке беременности. Противоречивые результаты могут свидетельствовать о том, что величина, продолжительность и состав воспалительных сигналов определяют, как в конечном итоге пострадает потомство.
Артериальная гипертензия
Результаты показали, что гипертензивные расстройства во время беременности были связаны с повышенным риском аффективных расстройств у потомства, но связь с тревожными расстройствами не была статистически значимой. Один метаанализ показал, что преэклампсия была связана с повышенным риском шизофрении у потомства, связь с другими психическими расстройствами здесь неубедительна. Механизм, лежащий в основе этой связи, может быть связан с плацентарной ишемией, гипоксией, воспалением и "фетальным программированием" гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси ( HPA) в контексте артериальной гипертензии матери. Кроме того, артериальная гипертензия (HDP) предсказывает повышенный риск преждевременных родов, малых размеров для гестационного возраста и низкой массы тела при рождении , что может частично опосредовать связь между HDP и расстройствами настроения у потомства.
Синдром поликистоза яичников
Воздействие материнского синдрома поликистоза яичников ( PCOS) на потомство связано с повышенным риском тревожных расстройств , что согласуется с результатами исследований на животных. Повышенный уровень циркулирующих андрогенов является характерным клиническим признаком PCOS, который гипотетически может быть связан с повышенным риском тревожных расстройств у потомства, а также возникновением синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Кроме того, женщины с синдромом поликистозных яичников чаще обращаются за помощью к вспомогательным репродуктивным методам лечения из-за распространенной субфертильности. Более того, синдром поликистоза яичников связан с высокой частотой осложнений беременности и перинатальных проблем . Вспомогательное репродуктивное лечение, осложнения беременности и перинатальные проблемы являются факторами риска развития психоза.
Продолжительный период бесплодия
Дети, рожденные женщинами с бесплодием, подвергались повышенному риску развития аффективных расстройств. Хотя рождение потомства, по-видимому, означает эффективное лечение бесплодия, ранее существовавшие патологические состояния бесплодия могут по-прежнему влиять на плод. Например, синдром поликистоза яичников и репродуктивное воспаление являются распространенными причинами женского бесплодия, хотя течение беременности, избыток андрогенов и воспалительные факторы могут сохраняться во время беременности и влиять на развитие мозга плода. Кроме того, у женщин с бесплодием чаще возникают акушерские осложнения, преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении. Лекарства, используемые для лечения бесплодия, вводятся до или на ранних сроках беременности, поэтому они могут влиять на эмбрионы. Сообщалось, что дети, зачатые с помощью вспомогательной репродуктивной терапии, подвергаются более высокому риску диагностирования аутизма, умственной отсталости и любых других психических расстройств.
Сахарный диабет матери
Исследователи не обнаружили связи между материнским диабетом и тревожными расстройствами у потомства. Примечательно, однако, что одно из включенных исследований показало, что связь становилась статистически значимой, когда диабет матери сочетался с тяжелым ожирением, и была сильнее, чем в случае одного из них. Это может свидетельствовать о том, что сочетание диабета и тяжелого ожирения приводит к ухудшению внутриутробной среды.
Онкологические заболевания матери
Связь между раком матери, диагностированным пренатально, и расстройствами настроения значительно сильнее, чем связь между постнатально диагностированным раком. Однако выводы Chen et al . предположили, что рак у родителей во время беременности не был связан с общим риском психических заболеваний у потомства.
Добавить комментарий