Какими внутренними болезнями страдают пациенты с психическими расстройствами?

Для пациента и его родственников

Какой процент больных с психическими расстройствами имеет заболевания внутренних органов? 

От 30 до 50% пациентов, страдающих психическими расстройствами, имеют сопутствующие заболевания внутренних органов, включая сердечно-сосудистые, респираторные и эндокринные болезни, например, гипертония, частые инфекции верхних дыхательных путей, метаболическимй синдром, сахарный диабет. Однако, исследование, проведенное в 1989 году, показало, что психиатры документировали сопутствующие соматические заболевания у своих пациентов только в 53% случаев (Koran L., et.al., 1989). 

Для врача

Как часто больные шизофренией страдают от гипертонической болезни и сахарного диабета? 

Исследование CATIE 2005 года сообщило о распространенности гипертонии в 27% у пациентов с шизофренией (Goff DC, et.al., 2005). Кроме того, авторы исследования сообщили о распространенности диабета в 13% у пациентов с шизофренией/

Почему соматические и неврологические заболевания поздно распознаются у больных психиатра? 

 У пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями сопутствующие соматические или тем более неврологические заболевания часто остаются нераспознанными в течении длительного периода времени. Так, многие такие пациенты не обращаются к врачу общей практики или обращаются к нему редко и сталкиваются с различными препятствиями при получении медицинской помощи.

Какое соматическое заболевание чаще всего фиксируется психиатрами у своих пациентов? 

Диабет можно считать единственным заболеванием, которое постоянно фиксируется психиатрами. Это может быть связано с тем, что психиатрам особенно важно знать, что у  пациентов диагностирован диабет, поскольку хорошо известно, что  атипичные антипсихотики оказывают диабетогенный эффект.

Для исследователя

Какими соматическими заболеваниями чаще всего страдаюют пациенты с психическими расстройствами? 

Чтобы получить информацию о комарбидных  заболеваниях и других данных об использовании медицинской помощи, врачи должны опрашивать пациента или его родственников и активно запрашивать выписки из амубалторных карт или историй болезни  у своих коллег других специальностей. Это особенно важно тогда, когда назначенные психотропные препараты взаимодействуют с лекарствами, назначенными для лечения соматических заболеваний другими врачами. При объединении данных от медицинских страховщиков и форм клинических отчетов психиатров Германии о своих пациентах, гипертония была наиболее часто диагностируемым заболеванием (23%), за ней следовали гиперлипидемия (13%), хроническая обструктивная болезни легких (12%) и диабет (7%). Отчетливо более низкие частоты наблюдались для глаукомы (3%), ишемической болезни сердца (3%), остеопорозе (2%) и полиартрита (1%). 

Литература 

Dornquast Ch., et.al. To what extent are psychiatrists aware of the comorbid somatic illnesses of their patients with serious mental illnesses? – a cross-sectional secondary data analysis. BMC Health Serv Res. 2017; 17: 162. 

Goff DC, Sullivan LM, McEvoy JP, Meyer JM, Nasrallah HA, Daumit GL, Lamberti S, D’Agostino RB, Stroup TS, Davis S. A comparison of ten-year cardiac risk estimates in schizophrenia patients from the CATIE study and matched controls. Schizophr Res. 2005;80(1):45–53.

Koran LM, Sox H, Marton K, Moltzen S, Sox C, Kraemer H, Imai K, Kelsey T, Rose T, Levin L. Medical evaluation of psychiatric patients. Arch Gen Psychiatry. 1989;46(8):733–740.