Кальцификации мозга

Значение кальцификации мозга в медицине

Какие врачи чаще всего встречаются с кальфикациями головного мозга?

Кальцификации головного мозга могут присутствовать при широком спектре нейропсихиатрических, инфекционных ( по моему наблюдению чаще при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции) и эндокринных заболеваний, связанных с двигательными и когнитивными симптомами (Doyle, A. J., & Anderson, G. D., 2006). Внутричерепные сосудистые кальцификаты обычно связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых и ишемических цереброваскулярных заболеваний и могут даже быть признаком в контексте процесса атеросклероза (Chung, P. et.al., 2025). 

Физиологические и патологические кальцификаты

Какие кальцификаты можно считать патологическим феноменом? 

Кальцификаты часто классифицируются  как «физиологические» или патологические. Внутричерепные физиологические кальцификаты не связаны с явной патологической причиной и, особенно у пожилых людей, представлены преимущественно кальцинозом эпифиза, габенулы и сосудистого сплетения. Другие регионы мозга, такие как сосудистая система или паренхима, чаще встречаются в контексте клинических проявлений, таких как паркинсонизм, деменция, психоз и аффективные расстройства (Manyam, B. V., 2005). Несмотря на то, что патологические кальцификаты должным образом освещаются в рентгенологических заключениях, физиологические кальцификаты иногда даже не включаются, исходя из здравого смысла, что такие находки не представляют собой опасных явлений и, следовательно, не требуют дальнейшей характеристики.

С какими заболеваниями связаны сосудистые кальфикации у детей и молодых людей? 

У детей сосудистые кальцификаты также связаны с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, при этом необходимо исключить хроническую почечную недостаточность, поскольку нарушения паратгормона приводят к эктопическим кальцификатам (Oh, J.,et.al., 2002). С помощью компьютерной томографии исследователи обнаружили, что степень кальцификации пинеальной железы у пациентов с болезнью Альцгеймера была значительно выше, чем у пациентов с другими типами деменции, депрессией или в контрольной групп

Какие заболевания связаны с паренхиматозными кальцификациями?

Паренхиматозные кальцификации представляют собой сложную задачу, поскольку встречаются в самых разных ситуациях. Более того, в последнее время внимание уделяется и другим участкам мозговой кальцификации, которые уже не являются случайной находкой, а служат прогностическим маркером при других нейродегенеративных заболеваниях (Mahlberg, R.,, et.al., 2008). 

Кальцификаты каких структур мозга бывают при шизофрении?

Другим интересным фактом является уже известная связь кальцификации пинеальной железы с психотическими синдромами, такими как шизофрении (Bersani, G., et.al., 1999).  Данные экспериментальных исследований на  животных показывают, что секреция мелатонина стимулируется паравентрикулярным ядром (PVN) гипоталамуса и что поражение PVN имитируют эндокринные эффекты состояния организма , возникшего после эктомии шишковидной железы.  Поскольку PVN находится рядом с третьим желудочком, можно предположить , что перивентрикулярное повреждение, иногда выявляемое  при шизофрении, и может объяснять наличие  дилатации третьего желудочка, наблюдаемое при компьютерной томографии, которая может нарушить  взаимодействия PVN с шишковидной железой и, в конечном итоге, способствовать процессу  кальцификации шишковидной железы.

          Как известно, распространенность кальцификации нервной ткани у здоровых людей регистрируется на уровне 15% , в то время , как при шизофрении кальфикаты выявляются почти в 87% случаев. Последствия кальфикации  для патофизиологии шизофрении следует рассмотреть в свете центральной роли habenula в регуляции лимбических функций.

Эпидемиология кальцификации мозга

В каких регионах мозга можно встретить физиологические кальцификаты?

Физиологические кальцификаты, такие как шишковидная железа, поводок и сосудистые сплетения боковых желудочков, могут встречаться у 50–70% пациентов.

Какая распространенность кальцификатов базальных ганглиев?

Кальцификаты базальных ганглиев хорошо описаны в литературе в контексте идиопатических и вторичных причин, их распространенность колеблется от 0,3% до 12% (Daghighi, M., et.al., 2007).

 В каком возрасте чаще всего выявляется кальциноз головного мозга?

Кальциноз головного мозга обычно встречается у пациентов старше 30 лет и прогрессирует с возрастом. Благодаря более широкому использованию методов нейровизуализации, особенно томографии, кальциноз головного мозга всё чаще выявляется даже у бессимптомных пациентов (de Oliveira, J., et.al., 2011). Кальцификация базальных ганглиев, выявленная с  помощью компьютерной томографии наблюдалась у 19% психически здоровых и у 64% пациентов без деменции с галлюцинациями или бредом. Авторы этого исследования пришли к выводу, что кальцификация базальных ганглиев тесно связана с психотическими симптомами в пожилом возрасте (Östling, S., et.al., 2003). 

Кальцификаты каких регионов мозга встречаются чаще всего?

В одном исследовании с довольно большой выборкой пациентов (1894) пожилого и молодого возраста распространенность кальцификации составляла 17, 4% , причем основными находками здесь были кальцификации внутричерепных сосудов, за которыми следовали кальцификации базальных ганглиев. Хотя большинство типов кальцификации встречалось преимущественно у женщин, статистический анализ не выявил значимой разницы (Oliveira, M., et.al., 2013).  

Литература

Bersani, G., Garavini, A., Taddei, I., Tanfani, G., Nordio, M., & Pancheri, P. (1999). Computed tomography study of pineal calcification in schizophrenia. European psychiatry, 14(3), 163-166.

Chung, P. W., Park, K. Y., Moon, H. S., Kim, Y. B., Youn, Y. C., Byun, J. S., & Kwon, O. S. (2010). Intracranial internal carotid artery calcification: a representative for cerebral artery calcification and association with white matter hyperintensities. Cerebrovascular Diseases, 30(1), 65-71.

Daghighi, M. H., Rezaei, V., Zarrintan, S., & Pourfathi, H. (2007). Intracranial physiological calcifications in adults on computed tomography in Tabriz, Iran. Folia morphologica, 66(2), 115-119.

de Oliveira, J. R. M., & de Oliveira, J. R. M. (Eds.). (2011). Managing idiopathic basal ganglia calcification (Fahr's disease). Nova Science.

Doyle, A. J., & Anderson, G. D. (2006). Physiologic calcification of the pineal gland in children on computed tomography: prevalence, observer reliability and association with choroid plexus calcification. Academic radiology, 13(7), 822-826.

Mahlberg, R., Walther, S., Kalus, P., Bohner, G., Haedel, S., Reischies, F. M., ... & Kunz, D. (2008). Pineal calcification in Alzheimer's disease: an in vivo study using computed tomography. Neurobiology of aging, 29(2), 203-209.

Manyam, B. V. (2005). What is and what is not ‘Fahr's disease’. Parkinsonism & related disorders, 11(2), 73-80.

Oh, J., Wunsch, R., Turzer, M., Bahner, M., Raggi, P., Querfeld, U., ... & Schaefer, F. (2002). Advanced coronary and carotid arteriopathy in young adults with childhood-onset chronic renal failure. Circulation, 106(1), 100-105.

Oliveira, M. F. D., Silva, E. B. E., & Oliveira, J. R. M. D. (2013). Prevalence of brain calcifications in a Brazilian cohort: A retrospective study in radiology services. Dementia & neuropsychologia, 7(2), 210-215.

Östling, S., Andreasson, L. A., & Skoog, I. (2003). Basal ganglia calcification and psychotic symptoms in the very old. International journal of geriatric psychiatry, 18(11), 983-987.