Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия? Что такое мета-когнитивная терапия? Какая психотерапия наиболее эффективна при лечении расстройств тревожного и депрессивного спектров?
Для пациента
Когнитивно-бихевиоральная терапия приводит к значительному улучшению состояния пациентов с генерализованным тревожным расстройством : около 50% пациентов отмечают улучшение через два года после этой психотерапии (Hunot V, et.al., 2007). Mета-когнитивная терапия приводит к показателям выздоровления от генерализованного тревожного расстройства на уровне от 72% до 80% (Walczak M, et.al., 2019). В отличии от когнитивно-бихевиоральной терапии мета-когнитивная терапия подчеркивает изменение мыслительных процессов, а не содержания мыслей (Normann N, Morina N., 2018). Мета-когнитивная терапия хороший аналог когнитивно- бихевиоральной терапии, поскольку она кажется эффективной и не требует таких техник, как когнитивная реструктуризация, дыхательные техники или прикладная релаксация, которые лежат в основе когнитивно-бихевиоральной терапии, что уменьшает вариант дублирования техник. "Позитивные мета-познания" включают убеждения о необходимости беспокойства, тогда как "негативные мета-когниции" включают убеждения о неконтролируемости и вредности беспокойства (Wells A., 2007).
Для врача
Преимущество использования мета-когнитивной терапии вместо когнитивно-бихевиоральной терапии обычно замечается в конце лечения и при средних сроках наблюдения за больными. Это преимущество сохраняется и в течение двух лет наблюдения. Разница в результатах при долгосрочном наблюдении может быть связана с тем, что эти два метода лечения воздействуют на разные психологические механизмы. Если когнитивно-бихевиоральная терапия направлена на обучение навыкам релаксации и бросает вызов содержанию беспокойства, то мета-когнитивная терапия фокусируется на том, чтобы бросить вызов убеждениям о беспокойстве, не затрагивая его содержание, то есть, она помогает пациентам регулировать процессы беспокойства таким образом, чтобы снизить значимость мыслей. Возможно, что лучший результат мета-когнитивной терапии обусловлен большим изменениям дисфункциональных метакогниций, которые составляют основу психической регуляции на протяжении длительного отрезка времени (Wells A., 2019).
Мета-когнитивная терапия оказывает сегодня большое влияние на лечение различных психических расстройств во всем мире, особенно в области большой депрессии и тревожных расстройств.
Для исследователя
Mета-когнитивная терапия хорошо подходит для современной ситуации с психическими расстройствами, где коморбидность является обычным явлением, а коморбидные расстройства имеют сходные психологические основы и психосоциальную уязвимость. Эта сравнительно короткая терапия может одновременно устранять симптомы нескольких психических расстройств, а не лечить их по одному, как это делается в последовательных подходах, таких как когнитивно-бихевиоральная терапия, которая требует большого количества сеансов (Barkham M, Saxon D.,2018).
Литература
Barkham M, Saxon D. The effectiveness of high-intensity CBT and counselling alone and following low-intensity CBT: a reanalysis of the 2nd UK National Audit of Psychological Therapies data. BMC Psychiatry. 2018;18:321
Hunot V, Churchill R, Silva de Lima M, Teixeira V. Psychological therapies for generalised anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2007;2007:0.
Normann N, Morina N. The efficacy of metacognitive therapy: a systematic review and meta-analysis. Front Psychol. 2018;9:2211.
Walczak M, Breinholst S, Ollendick T, Esbjørn BH. Cognitive behavior therapy and metacognitive therapy: moderators of treatment outcomes for children with generalized anxiety disorder. Child Psychiatry Hum Dev. 2019;50:449–458.
Wells A. Cognition about cognition: metacognitive therapy and change in generalized anxiety disorder and social phobia. Cogn Behav Pract. 2007;14:18–25
Wells A. Breaking the cybernetic code: understanding and treating the human metacognitive control system to enhance mental health. Front Psychol. 2019;10:2621.
Добавить комментарий