Комбинации нейролептиков при шизофрении

     Мой читатель , вероятно, знает мою приверженность монотерапии ( лечение одним препаратом ) при терапии шизофрении , и , действительно, известны доказательства очень низкого качества, что комбинация нейролептиков может улучшать клинический ответ. Кроме того, комбинация антипсихотиков может не иметь никакого значения для предотвращения рецидива и/или возникновения более серьезных нежелательных явлений, чем монотерапия. 

    Антипсихотическая полипрагмазия/комбинированное лечение, например одновременное лечение более чем одним антипсихотиком, является печальной стратегией лечения нарушенного поведения, плохого ответа на монотерапию антипсихотиками или острого обострения позитивных симптомов. . В отношении этой практики рекомендации разнообразны. В то время как некоторые страны оправдывают эту практику (например, Финляндия, Франция, Великобритания), другие не рекомендуют ее (например, Канада, Дания, Испания), а многие воздерживаются от каких-либо рекомендаций вообще. Несмотря на рекомендации и отсутствие доказательств, эта практика со временем продемонстрировала тенденцию к более широкому использованию. Подсчитано, что 19,6% пациентов с шизофренией во всем мире получают антипсихотическое полипрагмазическое/комбинированное лечение ( Gallego 2009 ).

В настоящее время нет понимания того, как может работать комбинация нейролептиков. Вероятные гипотезы включают ( Freudenreich 2002 ):

1. достижение оптимальной занятости рецепторов;
2. воздействие на различные рецепторы добавленным лекарством ( Kapur 2001 ); 
3. уменьшение дозозависимых побочных эффектов за счет использования более низких доз двух препаратов.