Терминология
Что понимается под терминами комплементарная и альтернативная медицина?
Комплементарная медицина – это лечение, применяемое пациентами в сочетании с традиционными методами лечения, а альтернативная медицина – это подход, применяемый вместо традиционных методов Комплементарная и альтернативная медицина определяется как лекарственная или лечебная практика, не относящаяся к общепринятой (стандартной) медицине.
Что означает термин "аффеквтиная субъективность"?
«Аффективная субъективность» как концепция нашла резонанс в дискуссиях об отношениях между психиатрами и их пациентами, часто в терапевтической рамках, использующей контрперенос и эмпатию. Этот термин используется для обозначения «осознания и осмысления наших эмоциональных реакций и их влияния на нашу работу, а также развития способности к саморефлексии и эмоциональной настройке с нашими пациентами» (Sargeant, R. J, 2014). Для альтернативной терапии особенно важна "аффективная субъективность" врача. Этот термин признает важность эмоционального ответа психиатра (или психотерапевта) на своих пациентов для качества и типа помощи, которую врач способен предоставить. Это сознательный ответ, и термин используется, чтобы привлечь к нему внимание.
Тревожность пациенток женской консультации
Какой процент пациенток женских консультаций имеют высокий уровень психологического стресса?
Около 50% женщин, посещающих женские консультации имеют более высокий уровень психологического стресса, чем было обнаружено в исследованиях пациенток поликлиникобщегопрофиля (Mayou, R., & Hawton, K., 1986). Боль в животе , нерегулярность менструального цикла основные жалобы таких пациенток.
Какие причины тревожности пациенток, посещающих женскую консультацию?
Страх боли, застенчивость, религиозные и традиционные взгляды, сексуальная роль женщин в обществе, а также предыдущая информация и опыт способствуют этой тревожности (Billings, J. A., & Stoeckle, J. D., 1977). Больничная обстановка, диагностические и лечебные процедуры считаются изнурительными и рискованными. На уровень тревожности у женщин также влияют незнакомость обстановки, рабочего персонала, используемых инструментов и медицинских процедур, незнакомый медицинский язык и недостаточное неуважение к индивидуальности и частной жизни. Переполненные женские консультации и очереди, из-за которых пациенты чувствуют себя обделенными вниманием, также могут усиливать уровень тревожности.
От чего зависит тревожность женщины при посещении гинеколога?
Уровень ситуативной тревожности напрямую коррелирует с частотой беременностей и родов, выкидышами, внематочной беременностью, количеством потомства, ежедневным доходом на домохозяйство, уровнем тревожности по типу жизни и показателями личностной тревожности. Уровень личностной тревожности напрямую коррелировал с частотой беременностей и родов, выкидышами, искусственными абортами, количеством потомства, ежедневным доходом, уровнем тревожности по типу жизни и показателями ситуативной тревожности. Наличие работы обратно пропорционально как уровню ситуативной, так и уровню личностной тревожности (Ulker, K., & Kivrak, Y., 2016). Основной жалобой пациентов, женскую консультацию, является время ожидания перед консультацией гинеколога и осмотром. В одном исследовании пациенты считались достаточно удовлетворенными, если они ждали не более 37 минут, когда они были вовремя, и не более 63 минут, когда они опаздывали на прием (Huang, X. M., 1994). У женщин, ожидающих первого гинекологического осмотра, уровень тревожности выше, чем у женщин, уже проходивших гинекологический осмотр.
Как влияет на уровень тревожности предоставление женщине информации о процедуре осмотра?
Предоставление информации лицам, осуществляющим уход, и получение их информированного согласия является этическим и юридическим обязательством для большинства интервенционных процедур. Уровень тревожности у женщин перед гинекологическим осмотром не меняется после предоставления им информации о процедуре осмотра. Использование нетрадиционной медицины как способ борьбы с тревожностью в гинекологи отмечен многи врачами.
Эпидемиология
Какой процент населения пользуется комплементарными и альтернативными методами лечения?
Предполагаемая частота использования комплементарной и альтернативной терапии за последние год варьировалась от 9,8 до 76%, с наибольшей распространённостью в странах Восточной Азии (Harris, P., et.al., 2012). В Европе частота использования альтернативной медицины в разных странах составляла от 10 до 40% и была более распространена среди женщин, людей с высшим образованием и людей с хорошим здоровьем. Кроме того, было обнаружено, что характер проблем со здоровьем и уровень дохода влияют на методы альтернативной медицины (Kemppainen, L.., et.al., 2018).
Какая распространенность комплементарной и альтернативной терапии?
Распространённость использования комплементарной и альтернативной терапии в 32 странах из всех регионов мира составляет 26,4% (от 25,9 до 26,9%).
Уровень дохода семьи и распространенность альтернативной и комплементарной медицины
Какой уровень дохода семьи чаще всего предполагает интерес к комплементарнойи нетрадиционной медицине?
В странах с уровнем дохода выше среднего распространённость нетрадиционной медицины выше, чем в странах с высоким уровнем дохода, что может быть связано с культурными и историческими особенностями, а также с внедрением методов альтернативной и комплементарной медицины в национальную систему здравоохранения, как это наблюдалось в Бразилии и Мексике (Brambila-Tapia, A., et.al., 2016).
Отношение врачей к комплементарной и альтернативной медицине
Врачи каких специальностей более позитивно относятся к комплементарной и альтернативной медицине?
Синтез всех оценок распространённости принятия и использования метод комплементарной и альтернативной терапии составил 52% и 45% соответственно. Наибольшая распространённость принятия наблюдалась в семейной медицине, за которой следовали психиатрия и неврология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, анестезиология, кинезиотерапия и реабилитация, терапия и хирургия. Большинство врачей, которые использовали эти методы лечения были довольны результатами и с большей вероятностью рекомендовали его пациентам, друзьям и семьям, как нетоксичный вариант лечения, менее трети врачей были очень уверены в ответах на вопросы о комплементарной и альтернативной терапии (Stub T, et al., 2013). Почти две трети врачей-реабилитологов не рекомендуют использовать эти методы терапии в качестве терапевтического варианта (Mak, J. et.al., 2009) (cамая низкая распространенность принятия и использования этой медицины наблюдалась в хирургии).
Возраст женщины склонной к альтернативной медицине
Женщины какого возраста предпочитают использовать методы альтернативной терапии чаще всего?
Возраст пациенток использующих методы альтернативной и комплементарной медицины в среднем составляет 40 лет, что выше, чем у тех, кто не пользовался. В литературе также сообщалось, что женщины среднего возраста (от 40 до 64 лет) использовали любой вид такой терапии значительно чаще, чем женщины старшего возраста (≥ 65 лет) (Sarris, J., et.al., 2010).В Германии уровень использования альтернативной терапии составил 61,4% среди беременных женщин в третьем триместре (Ernst, E. E., 2003).
Приоритет комплементарной и альтернативной терапии в гинекологии
Как часто женщины используют комплементарное и альтернативной лечение?
Методы комплементарной и альтернативной медицины являются популярной формой медицины во всем мире и в большей степени характерны для женщин, чем мужчин.
В каких медицинских специальностях наиболее часто используются методы альтернативной и комплементарной медицины?
Использование альтернативной медицины особенно популярны среди пациентов с гинекологической онкологией, эндокринологии и психиатрией. У девушек - подростков первичное нарушение менструального цикла - основной повод обратиться за помощью к представителем такой медицины. Даже беременные женщины не беспокоятся об использовании растительных средств, поскольку считают их безопасными.
Источники информации альтернативной и комплементарной медицины
Как часто врачи рекомендуют свои пациентам методы альтернативной терапии?
Наиболее распространенными источниками информации о методах комплементарной и альтернативной медицины считаются газеты/телевидение и семья/друзья. Аналогичные результаты были получены из разных стран. Наименее распространенным источником информации об этих методов были врачи - 8,5%. Наличие знаний об особенностях альтернативной медицины определено как наиболее эффективный фактор ее использования. Кроме того, большинство пользователей такой терапии не сообщают своим врачам об ее использовании (Yamashita, H., et.al., 2002). Как правило, медицинские работники, особенно врачи, как правило, не информируют пациентов по этой теме, что огорчает почти всех пациенток, использующих эти методы лечения.
Классификация методов комплементарной и альтернативной медицины
Как классифицируют методы альтернативной терапии?
Национальный центр комплементарной и интегративной медицины (NCCIH) разделил большинство видов комплементарной медицины на две категории: (1) натуральные продукты и (2) практики, направленные на развитие разума и тела. К натуральным продуктам относятся травы, витамины, минералы и пробиотики, тогда как практики, направленные на развитие разума и тела, включают йогу, хиропрактику, массаж, иглоукалывание, медитацию и массажную терапию. Методы комплементарной и альтернативной медицины обычно делятся на пять категорий: фитотерапия (травы, специальные диеты и др.); альтернативная медицина (традиционная китайская медицина, иглоукалывание, аюрведа, сухие или влажные банки и др); психосоматическая терапия (медитация, гипноз, биологическая обратная связь и др.); внешняя энергетическая терапия (рейки, электромагнитная терапия и др.); и телесная терапия (массаж, хиропрактика и др.) (NCCAM, 2000). Согласно результатам национального опроса в Соединенных Штатах, среди взрослых распространено использование только одной альтернативной медицины, причем, методы альтернативной медицины различались по возрасту, полу, этнической принадлежности и уровню образования.
Фитотерапия
Какие травы чаще всего используются в странах Восточной Азии в фитотерапии?
Наиболее используемым методом альтернативной терапии считается фитотерапия. Так, например, в Турции пациентки использовали 60 различных трав, причем, наиболее популярным был лук, а затем черный тмин (Yorgancı, A., et.al., 2021). Было показано, что лук обладает антиоксидантным, антиканцерогенным, гиполипидемическим, гипогликемическим и антиагрегантным действием. Эти предпочтения отличаются от запросов онкологических пациентов, поскольку крапива была предпочтительной травой для онкологических больных в этой стране и активно пропагандировалась средствами массовой информации (Aksu, M., et.al., 2008). Черный тмин, вторая по предпочтению трава является травой, известной своими противодиабетическими свойствами (Samarakoon, D.,et.al., 2000).
Эффективность комплементарной и альтернативной терапии
Насколько доказательны методы дополнительной и альтернативной терапии?
Большинство методов комплементарной и альтернативной медицины широко используется, несмотря на то, что их эффективность не доказана. В большинстве исследований было показано, что женщины предпочитают эти практики чаще, чем мужчины.
Литература
Aksu, M. G., Bozcuk, H. S., & Korcum, A. F. (2008). Effect of complementary and alternative medicine during radiotherapy on radiation toxicity. Supportive Care in Cancer, 16(4), 415-419.
Billings, J. A., & Stoeckle, J. D. (1977). Pelvic examination instruction and the doctor-patient relationship. Academic Medicine, 52(10), 834-9.
Brambila-Tapia, A. J. L., Rios-Gonzalez, B. E., Lopez-Barragan, L., Saldaña-Cruz, A. M., & Rodriguez-Vazquez, K. (2016). Attitudes, knowledge, use, and recommendation of complementary and alternative medicine by health professionals in western Mexico. Explore, 12(3), 180-187.
Ernst, E. E. (2003). Complementary/alternative medicine in gynecology: no simple messages please!. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 82(4), 391-392.
Harris, P. E., Cooper, K. L., Relton, C., & Thomas, K. J. (2012). Prevalence of complementary and alternative medicine (CAM) use by the general population: a systematic review and update. International journal of clinical practice, 66(10), 924-939.
Huang, X. M. (1994). Patient attitude towards waiting in an outpatient clinic and its applications. Health Services Management Research, 7(1), 2-8.
Kemppainen, L. M., Kemppainen, T. T., Reippainen, J. A., Salmenniemi, S. T., & Vuolanto, P. H. (2018). Use of complementary and alternative medicine in Europe: Health-related and sociodemographic determinants. Scandinavian journal of public health, 46(4), 448-455.
Mak, J. C. S., Mak, L. Y. H., Shen, Q., & Faux, S. (2009). Perceptions and attitudes of rehabilitation medicine physicians on complementary and alternative medicine in Australia. Internal medicine journal, 39(3), 164-169.
Mayou, R., & Hawton, K. (1986). Psychiatric disorder in the general hospital. The British journal of psychiatry, 149(2), 172-190.
National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) Expanding horizons of healthcare: five-year strategic plan 2001–2005 Washington (DC)U.S. Department of Health and Human Services; 2000
Samarakoon, D. N. A. W., Uluwaduge, D. I., & Siriwardhene, M. A. (2020). Mechanisms of action of Sri Lankan herbal medicines used in the treatment of diabetes: A review. Journal of integrative medicine, 18(1), 14-20.
Sargeant, R. J. (2014). The capacity to attain subjectivity and emotion: The value of continuity of care. The Psychiatric Bulletin, 38(5), 251-251.
Sarris, J., Robins Wahlin, T. B., Goncalves, D. C., & Byrne, G. J. (2010). Comparative use of complementary medicine, allied health, and manual therapies by middle-aged and older Australian women. Journal of women & aging, 22(4), 273-282.
Stub T, et al. Complementary and conventional providers in cancer care: experience of communication with patients and steps to improve communication with other providers. BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):301
Yamashita, H., Tsukayama, H., & Sugishita, C. (2002). Popularity of complementary and alternative medicine in Japan: a telephone survey. Complementary therapies in medicine, 10(2), 84-93.
Yorgancı, A., Öztürk, U. K., Bozkurt, Ö. E., Akyol, M., Pay, R. E., & Engin-Ustun, Y. (2021). Complementary and alternative medicine attitudes of gynecologic patients: experience in a Tertiary Clinic. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia/RBGO Gynecology and Obstetrics, 43(11), 853-861.
Ulker, K., & Kivrak, Y. (2016). The effect of information about gynecological examination on the anxiety level of women applying to gynecology clinics: A prospective, randomized, controlled study. Iranian Red Crescent Medical Journal, 18(6), e23864.
Добавить комментарий