Концентрация кортизола в волосах

Для пациента и его родственников

О чем говорят уровни кортизола в слюне и плазме? какие факторы влияют на концентрацию кортизола в крови? В чем преимущество определения кортизола в волосах больного с психическим расстройством? 

Уровни кортизола в слюне и плазме - проверенные индикаторы острого стресса. Тем не менее, они подвержены нормальным суточным колебаниям секреции кортизола и влиянию психосоциального стрессора, который возникает непосредственно перед сбором образца (Foley P. & Kirschbaum C., 2010 ). Напротив, концентрация кортизола в волосах отражает долгосрочную кумулятивную секрецию кортизола и хроническую реакцию на стресс в течение нескольких месяцев (Manenschijn L., et al., 2011). 

Для врача

Какой размер волос используется для определения уровня кортизола? Какие факторы влияют на уровень кортизола в волосах человека? В чем суть модели "нейронного стрессового диатеза"? Где расположены глюкокортикоидные рецепторы?

В среднем волосы человека растут на 1 см в месяц, сегмент волоса длиной 3 см от кожи головы можно использовать для определения уровней секреции кортизола в течение предыдущих 3 месяцев (Wester V. & van Rossum E., 2015).  Помимо стресса сопутствующие факторы, влияющие на уровень кортизола при шизофрении и биполярном расстройстве, включают психотропные препараты, употребление алкоголя, пол, индекс  массы тела и артериальное давление и т. д (Subramaniam, A. , et.al., 2019).  "nb факторы могут способствовать противоречивым результатам в разных исследованиях, но подтверждают модель "нейронного стрессового диатеза", которая подробно описывает роль стресса и дисфункции оси "гипоталамус-гипофиз-надпочечники" в этиологии психических расстройств. Синергетическая связь между активностью этой оси и нейротрансмиссией моноаминов (дофамина, норадреналина и серотонина) может помочь нам понять, как воздействие стресса, приводящее к повышению секреции кортизола, может вызвать патологический процесс. Концентрации кортизола положительно или отрицательно связаны с выраженностью как негативных, так и позитивных симптомов шизофрении, безнадежности, нейрокогнитивного дефицита.  Глюкокортикоидные рецепторы присутствуют по всей центральной нервной системе и, таким образом, могут опосредовать эффекты кортизола на несколько нейронных систем в разных областях мозга (Murri, M., et.al., 2016). 

Для исследователя

Как меняется уровень кортизола в волосах больных шизофренией и биполярным аффективным расстройством в зависимости от стресса и социальной поддержки?

F. Yang et.al. (2021) обнаружили, что уровень секреции кортизола значительно снижен как у пациентов с шизофренией, так и у пациентов с биполярным расстройством по сравнению со здоровыми контрольными лицами. Кроме того, уровень этого гормона связан с психопатологическими синдромами  синдромами, включая фактор депрессии-тревожности PANSS у пациентов с шизофренией и расстройство мышления у пациентов с биполярным расстройством. При этом, уровень кортизола в волосах положительно связан с социальной поддержкой и чертами личности только у пациентов с шизофренией, но не у больных с биполярным расстройством. Крупномасштабное исследование показало, что существует пересечение факторов риска окружающей среды для шизофрении и биполярного расстройства. Различия между этими расстройствами являются количественными, а не качественными и предполагает генетическое и экологическое перекрытие (Laursen T. & Munk-Olsen, T., 2007 ).

Литература

Foley, P. , & Kirschbaum, C. (2010). Human hypothalamus‐pituitary‐adrenal axis responses to acute psychosocial stress in laboratory settings. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 35(1), 91–96.

Laursen, T. M. , & Munk‐Olsen, T. (2007). A comparison of selected risk factors for unipolar depressive disorder, bipolar affective disorder, schizoaffective disorder, and schizophrenia from a Danish population‐based cohort. Journal of Clinical Psychiatry, 68(11), 1673–1681.

Manenschijn, L. , Koper, J. W. , Lamberts, S. W. J. , & Van Rossum, E. F. C. (2011). Evaluation of a method to measure long term cortisol levels. Steroids, 76(10‐11), 1032–1036. 

Murri, M. B. , Prestia, D. , Mondelli, V. , Pariante, C. , Patti, S. , Olivieri, B. , Arzani, C. , Masotti, M. , Respino, M. , Antonioli, M. , Vassallo, L. , Serafini, G. , Perna, G. , Pompili, M. , & Amore, M. (2016). The HPA axis in bipolar disorder: Systematic review and meta‐analysis. Psychoneuroendocrinology, 63, 327–342.

Subramaniam, A. , Lopilato, A. , & Walker, E. F. (2019). Psychotropic medication effects on cortisol: Implications for research and mechanisms of drug action. Schizophrenia Research, 213, 6–14.

Yang F., et.al. Hair cortisol, social support, personality traits, and clinical course: differences in schizophrenia and bipolar disorder. Brain Behav. 2021 Dec; 11(12): e2412.

Wester, V. L. , & Van Rossum, E. F. C. (2015). Clinical applications of cortisol measurements in hair. European Journal of Endocrinology, 173(4), M1–M10.