В своем Блоге я уже неоднократно писал о специфике работы современного врача - психиатра, значимости биопсихосоциального и подхода к диагностики , лечению и реабилитации больных с психическими расстройствами. Однако, во время консультации , если на словах пациенты и соглашаются с обоснованностью системного подхода, то на деле все же просят ограничить лечение быстрым назначением какого - либо психотропного препарата. Кроме того, несмотря на постоянные предупреждения больных со стороны администраторов клиники о необходимости принести с собой на консультацию все результаты предыдущих исследований , эти просьбы не выполняются, что , по-видимому, обусловлено искаженным представлением больных с психическими расстройствами о сути консультации психиатра. Большинство больных на основе своего предыдущего опыта получения консультаций у психиатра , искренне полагаю, что последнему нет никакой необходимости знакомиться с результатами лабораторных и инструментальных исследований , а можно посмотрев на пациента и выслушав его жалобы , сразу выписать какое-либо лекарство. Кроме того, многие психиатры поддерживают это вредное заблуждение, уверяя больных, что они и без всяких обследований могут поставить правильный диагноз и назначить верное лечения, не заботясь совсем о контроле его эффективности и безопасности.
Консультация психиатра всегда должна заканчиваться письменным заключением , в котором есть информация о поставленном предварительном диагнозе, предполагаемой дифференциальной диагностике других психических расстройств , наличия у больного сопутствующих соматических и неврологических заболеваний. В заключении пациенту предлагается обоснованный план обследования , желательно с теми или иными пояснениями , а также план предварительного лечения , а в идеале и реабилитационных мероприятий. Однако, ни пациентам , ни врачам все это по большому счету оказывается ненужным , а зачастую и абсолютно невостребованным. Повторюсь, врачам - психиатрам не хотелось бы брать на себе каких-либо обязательств перед больным и его родственниками , а пациент полагает, что ему достаточно выписать рецепт на лекарство.
Коммерциализация в отечественной медицине все больше и больше принимает какой-то опасный для здоровья больных характер. Посудите сами в Москве , в этом месяце , одновременно закрываются три больших психиатрических больницы, амбулаторные врачи перегружены не только большим количеством пациентов , но также и громадной по своему объему "бумажной работой". В медицине растет количество проверяющих инстанций, а процесс получения лицензии на медицинскую деятельность породило не только большое число фирм , оказывающих услуги в этой области , но превратило этот "бизнес" со сложившемися на стихийном рынке ценами, в какой-то отчасти криминальный и бесконечно затяжной вариант хождения за сертификатами и разрешениями. Врачи - психиатры уже не обучаются психиатрии , а покупают сертификаты и затем перепродают эти документы какой-нибудь очередной фирме - бедолаге , которая решила самостоятельно порлучить лицензию на медицинскую деятельность. Квалификация большинства врачей поражает своим низким уровнем , направо и налево раздаются обещания , которым грош цена.
Добавить комментарий