1.
Что понимается под термином "телепсихиатрия"?
Телепсихиатрия позитивно оценивается психиатрами и пациентами, поскольку теоретически большую часть работы здесь можно выполнять удаленно, так как предоставляемое лечение обычно не требует физического контакта.
Каким пациентам показана телепсихиатрия?
Телепсихиатрия более востребована у пациентов с расстройством личности, тревожными и депрессивными расстройствами. Она затруднена или почти невозможна для пациентов с проявлениями психоза ( бред и галлюцинации) , больным с деменцией и различными формами зависимости от психоактивных веществ. Некоторые пациенты могут нуждаться в удаленной психиатрической помощи из-за их специфических проблем со здоровьем, таких как ограниченная мобильность амбулаторных пациентов, иммуносупрессия , наличием инфекционных заболевания, например, COVID, а также значительной удаленности от центров медицинской помощи. телепсихиатрия более предпочтительна для амбулаторных пациентов, чем для больных стационара. Стационарные условия с большей вероятностью усложняют доступ к техническим устройствам и надежный Интернет. Также пациенту может мешать окружающий шум от медицинского оборудования, отсутствие конфиденциальности из-за присутствия персонала и соседей по комнате, а также неудобный график работы персонала. Пациенты, обеспокоенные стигматизацией обращения в психиатрическую больницу, могут оценить возможность получить психиатрическую помощь посредством телемедицины. Другие больные, такие как стационарные пациенты, могут лучше обслуживаться в обычных клинических условиях.
2.
Какие сложности стоят на пути внедрения телепсихиатрии в практику работы врача-психиатра?
Телепсихиатрия является приемлемым методом - даже для тех, кто работает не только в области психиатрии и психотерапии, но и с пациентами, страдающими соматическими заболеваниями. Большая часть положительного опыта использования телепсихиатрии тесно связана с общим комфортом при использовании технологий. Наличие любого типа обучения в области телепсихиатрии ассоциируется с более высокой полнотой обучения , но не с общей удовлетворенностью или косвенной удовлетворенностью пациентов . Технические трудности затрудняют использование телепсихиатрии и приводят к отсутствию удовлетворенности , как у психиатра, так и его пациента. Медицинские учреждения, которые инвестируют в хорошее обучение и системы технологической поддержки, скорее всего, увидят реальную выгоду в подготовке и качестве работе психиатров и психотерапевтов. При консультации пациентов с делирием требуется, чтобы медицинский персонал находился у постели больного во время краткого обследования, тогда как работа с депрессивными или тревожными пациентами облегчается тем, что медицинский персонал просто ставит в известность пациента о том, что он должен ожидать телефонного звонка и связи с помощью Интернета в назначенное время. Нередко запись к врачу посредством телемедицины (подготовка к консультации или с терапевтическому сеансу) на самом деле, бывает более сложной для психиатра и пациента, чем сама телетерапия.
Как происходит подготовка к оналайн консультации психиатра?
Перед началом дистанционной консультации психиатр должен познакомится с выписками из истории болезни, результатами объективных исследований пациента, видеозаписями его поведения и теми вопросами, которые пациент или его родственник планируют задать врачу, например, с помощью передачи этой информации по электронной почте.Документально подтвержденные причины сопротивления врачей телепсихиатрии включают чувство ограниченной автономии, ситуативную тревогу и стоимость (Xue Y.,et.al., 2015). Врачи , в жизни которых есть дети, пожилые люди или взрослые с ограниченными возможностями, которым требуется частичное внимание в течение дня, могут работать из дома и успешно оказывать помощь как своим семьям, так и больным. С другой стороны, возможность работать из дома может еще больше размыть границы трудовой жизни и создать культуру, в которой ожидается постоянная доступность посредством телеконференций. Существует также риск того, что пациенты и психиатры откажутся от телеконференций из-за доступности, тогда как личный осмотр принес бы каждому больше взаимопонимания, нюансов и эффективность лечения (Mishkin A., et.al., 2022).
3.
Какие врачи более склонны к онлайн психиатрии?
Больший опыт работы с информационными технологиями, специальная подготовка психиатров, амбулаторная работа, более молодой возраст, более молодая популяция пациентов и меньший скептицизм в перспективе связаны с более высоким удовлетворенностью телепсихиатрией. Пожилые врачи, особенно в академических кругах, с большей вероятностью будут технологически грамотными, чем пожилые врачи обычной больницы, из-за постоянного использования электронных медицинских записей, личного использования технологий и общего интереса к продолжению обучения на протяжении всей жизни. Кроме того, более опытные врачи старшего возраста обладают и другими хорошо отточенными навыками, особенно в построении отношений с пациентам, что компенсирует технические трудности телепсихиатрии. Исследования показали, что как синхронная, так и асинхронная телепсихиатрия демонстрируют улучшения в общении, доступе к медицинской помощи, расширении прав и возможностей пациентов, и эффективности медицинской помощи (Ignatowicz A. et.al., 2019). Однако, по оценкам международных отчетов, телепсихиатрия может удовлетворить спрос лишь в части развивающихся стран (Combi C.,et.al., 2016).
Литература
Combi C., Pozzani G., Pozzi G. Telemedicine for developing Countries: a survey and some Design issues. Appl Clin Inform. 2016;7:1025–1050.
Ignatowicz A., Atherton H., Bernstein C.J., et al. Internet videoconferencing for patient–clinician consultations in long-term conditions: a review of reviews and applications in line with guidelines and recommendations. Digit Health. 2019;5
Mishkin A., et.al. Survey of Clinician Experiences of Telepsychiatry and Tele-Consultation-Liaison Psychiatry. J Acad Consult Liaison Psychiatry. 2022 July-August; 63(4): 334–344.
Xue Y., Liang H., Mbarika V., Hauser R., Schwager P., Kassa Getahun M. Investigating the resistance to telemedicine in Ethiopia. Int J Med Inf. 2015;84:537–547.
Добавить комментарий