Консультация психиатра с помощью скайпа

                Дистанционная консультация психиатра с помощью скайпа ( Интернета) начинается с изучения истории болезни ( анамнеза ) и / или психического состояния пациента , что позволяет врачу психиатру поставить предварительный диагноз, наметить план диагностики.

            Следующим этапом психиатрической помощи является подтверждение диагноза с помощью нейрофизиологических исследований (электроэнцефалографии , исследования когнитивных вызванных потенциалов, актуализации реакции мозга на стимулы , вызывающие стресс ) ,  психологических тестов ( нейропсихологических , исследования личности ) и методов структурной и функциональной нейровизуализации, а также лабораторных методов исследования ( гормональных, иммунологических , биохимических и др.). 

           Ряд гормональных и иммунологических методов лечения требует особых лабораторных методов исследования ( профиль стероидов, нейронный и висцеральные тесты), а визуализация мозга ограничивается обычно ймагнитно - резонансной томографией. В большинстве случаев параклиническая диагностика также ограничивается банальными биохимическими исследованиями и записями электроэнцефалографии. Напротив нейропсихологические исследования , анализ типа и структуры личности вполне можно проводить и диастанционно.

             Фаза лечения часто является назначением  психотерапии, нередко  в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения ( назальный электрофорез , постоянные или переменные токи небольшой амплитуды ) и рекомендациями приема психотропных препаратов и/ или лекарственных средств , используемых в неврологической практике. Конечно, для нормализации состояния пациента необходимо коррекция иммунологического и гормонального статуса. Опыт показывает необходимость контроля безопасности и эффективности терапии психотропными препаратами ( определение концентрации препарата и его метаболитов в крови больного). Значительно облегчает выбор препаратов фармакологическая генетика , позволяющая , кроме того, правильно комбинировать лекарственные средства и прогнозировать их побочные эффекты. Психоиммунологические методы исследования позволяют определить класс психотропных препаратов , необходимых для оптимального лечения больного и продолжительность приема этих медикаментов. К сожалению , для жителей многих регионов России затруднительно проводить мониторинг  концентрации препарата в крови или делать психоиммунологические тесты. В большинстве случаев психотерапию и социальную реабилитацию пациентов , включая работу с семьей можно проводить также дистанционно с помощью видеоконференцсвязи. 

      Обычно дистанционные консультации можно записать , они хорошо структурированы и позволяют делать консультацию более эффективной. В то же время , в большинстве случаев дистанционноые ( заочные ) консультации занимают более короткий отрезок времени и поэтому стоимость таких консультаций обычно ниже , чем очных консультаций в кабинете врача.

       Сегодня, к сожалению, по - прежнему,  существуют значительные социально-экономические барьеры на пути предоставления квалифицированной психиатрической  помощи пациентам. Они  включают в себя стигму в отношении психического здоровья, которая препятствует обращению больным за помощью, высокая стоимость квалифицированной психиатрической помощи (включая рабочее время, дополнительный уход за ребенком, страдающим психическими расстройствами  или транспортные проблемы ) и доступ к  психиатрическим учреждениям. 

          Телепсихиатрия помогает  преодолеть  эти барьеры, не добавляя при этом дополнительных затрат на лечение пациентов.   Например, телемедицина ( телепсихиатрия)  может сделать медицинскую помощь доступной для больных , которые могут нчувствовать себя некомфортно в кабинете психиатра. Исследования показывают, что из-за стигмы пациенты более склонны открывать свои переживания во время электронной переписке с врачом или , когда они консультируются по скайпу. Телепсихиатрия также снижает стоимость ухода за людьми, поскольку  сопровождающие пациента родственники не теряют рабочее время на транспортировку, связанные с посещением кабинета специалистами.

            Поскольку телепсихиатрические платформы за рубежом в основном покрываются страховкой, она также стоит столько же, сколько посещение обычного врача - психиатра. Еще одно важное значение  телепсихиатрии - это оказание помощи в отдаленных местах, поскольку  сельские районы часто недоукомплектованы специалистами, в частности, врачами - психиатрами. Исследования показывают, что надлежащая поведенческая психотерапия, предоставляемая по телефону или по защищенному видео, может быть столь же эффективной, как и психотерапия  "лицом к лицу"  для пациентов всех возрастов.

            Телепсихиатрические платформы, такие как Genoa Healthcare , InSight Telepsychiatry , American Telepsychiatrists , FasPsych и InTouch Health, являются одними из ведущих телепсихиатрических платформ в США.