Консультация психотерапевта

Язык психотерапевта

Работа над теорией и практикой психотерапии в течении более 50 лет , книги и статьи ( в том числе , и в Энциклопедию психотерапию") , которые я написал за эти годы, встречи с лучшими отечественными психотерапевтами и специалистами разных стран ( от Европы до Азии), руководство разными секциями  позволяет мне сказать несколько слов о психотерапевтах и  о том, как они консультируют.  Несмотря на то, что я учился психотерапии в Харькове ( гипноз) , Москве (NLP) и Санкт - Петербурге ( базовый курс психотерапии в Институте Психоневрологии) для меня была полезной работа: над "Справочником психотерапевта" ( выдержавшем два издания в том числе и изданным за рубежом) поскольку, я стал хорошо понимать тот язык на котором говорят психотерапевты разных школ. И могу сказать, что мне режет слух не к месту используемый термин или смешение их между собой. 

Справочники и словари 

После выхода в свет первого издания "Справочника психотерапевта" (1999) году , над шлифовкой терминов, которого мне посчастливилось работать вместе с редактором самого большого "Словаря психоанализа" мне поступило сразу много предложений.  Например, работать в организационно-методическом отделе Московском городском центре психотерапии, руководить секцией познавательно-поведенческой терапии в Профессиональной Психотерапевтической Лиге  ( несколько позже и секцией инструментальной психотерапии) , занять место профессора на кафедре психологии развития факультета психологии и стать заведующим кафедрой психосоматической медицины в Российском Университете Дружбы народов. 

Работа с пациентом 

Мне всегда было интересно не только обучать психотерапии, но и , что представлялось особенно важным и интересным, консультировать пациентов в этой области и лечить их с помощью психотерапии. надо сказать, что я согласен с теми мэтрами психотерапии, которые сравнивают ее с искусством самурая, у которого меч - продолжение его руки , а если переводить на язык психотерапии , то сама личность психотерапевта ( если хотите, даже "душа") является лучшим инструментом исцеления больного. Действительно, когда работаешь с пациентом ты должен забыть о чем тебя учили, забыть о своих проблемах и быть приблизительно в том состоянии , в котором находится музыкант , настраивающий свой инструмента перед началом концерта. Есть психотерапевты , которые похожи на сектантов, поскольку они убеждены в том, что именно тот метод , которым их обучал тот или иной мастер может помочь всем клиентам, не понимая, что для каждого пациента свой метод психотерапии, свои техники "работают" в тот или иной ее момент и, которые должны подходить к личности и состоянию пациента "как ключ к замку". 

Ответственность психотерапевта

От своих учеников и сотрудников я требую ответственно подходить к психотерапии , начинать с диагностики ( личности, нейропсихологической, чувствительности к методам психотерапии и др. ) , с заключения контракта с пациентом на результат лечения, с отчетностью ( психотерапевтическая карта), которая позволяет контролировать процесс психотерапии. Полагаю, что для психотерапевта важно не только иметь своего супервизора, но и позволять другим специалистам периодически оценивать эффективность психотерапии , в том числе и с помощью психофизиологических методов исследований, например, электроэнцефалографии. 

Основные феномены процесса психотерапии

Сначала работа  над книгой "Депрессия" , изданной в России и Японии, а позже над руководством для врачей *"Навязчивые состояния")  и далее над психотерапией расстройств пищевого поведения ( "Неправильное питание") показала , что психотерапевты должны придерживаться в процессе лечения пациента общего алгоритма . К слову сказать, мне не хочется называть своего пациента, "клиентом" ( чем-то последнее слово мне напоминает клиента парикмахера или покупателя в магазине). Для того, чтобы выстроить общий алгоритм работы психотерапевта и не заблудиться в океане современной психотерапии, насчитывающей более 4000 разных методов, надо различать в общем процессе психотерапии какие-то "вешки" ( что напоминает путешествие ежика в тумане в известном мультфильме). Эти "вешки" мне комфортно считать феноменами психотерапии, причем , на самом деле их довольно мало это: катарсис ( эмоциональная разрядка), инсайт ( понимание" ) , "суггестия" ( внушения) и копинг ( навыки) . Если вы внимательно посмотрите на эффект психотерапии то всегда сможет разглядеть эти общий феномены с доминированием то одного , то другого в разных направлениях психотерапии. Например, больше всего психотерапевтов - консультантов работает с катарсисом , внимательно ( сопереживая, дополняя , уточняя и при этом естественно ) слушая эмоциональный рассказ своего пациента; психоаналитики - ценят больше всего понимание , специалисты по гипнозу , целители всех мастей работают с внушением ( прямым или косвенным, в трансе , в измененном состоянии сознании или без него ) и , наконец, сторонники познавательной терапии с коррекцией поведения ( CBT) ориентируется на копинг, то есть обучая пациента ( как в школе ученика иностранному языку) навыкам контроля за своим мышлением, эмоциями, поведением в разных ситуациях ( что согласитесь полезно для лбого человека ). Однако, чаще всего психотерапевты комбинируют разные методы психотерапии, иногда называя такую комбинацию проблемно-ориентированной психотерапией.