Алгоритм консультативного приема первичного пациента в клинике «Психическое здоровье»
- Перед началом консультации пациенту ( по его желанию) рекомендуется предварительно выслать на электронный адрес клиники, результаты объективных исследований, краткие выписки из истории болезни или амбулаторных карт, которые у него есть на руках, кратко описав свои жалобы, историю возникновения и течения психического расстройства основные фрагменты жизни, не только перенесенные и текущие заболевания, но и болезни близких родственников, а также предоставить информацию о проведенном ранее лечении (если речь идет о ребенке , то его родители могут прислать видео , характеризующее его поведение). Где, какими лекарствами, методами психотерапии и с каким результатом (сбор этой предварительной информацией, ее структурирование в хронологической последовательности, интегральное внесение этой информации в медицинскую информационную систему клиники является обязанностью оператора и администратора), в идеале ир пациент или его родственник (по желанию) предоставляет эту информацию на 3-4 страницах машинописного текста. С целью повышения эффективности консультации врача, а также оптимального использования ее времени мы настоятельно рекомендуем прислать нам предварительно эту информацию и/или принести с собой на консультацию результаты всех объективных исследований.
- Перед началом приема врача, пациент (и / или его родственники) заполняют краткую анкету, которую предоставляют администраторы клиники перед очной консультацией или операторы контакт – центра - перед заочной (в среднем на заполнение этой анкеты пациент затрачивает 10 минут).
Образец анкеты для заочного (очного) консультирования
дата заполнения ...отправлено 14/01/2026 - 22:31
имя ... Иван
Электронная почта ....................... телефон
Основные симптомы, которые Вас беспокоят: страхи, депрессия, асоциальное поведение, невозможность заниматься какой- либо деятельностью, неадекватное восприятие информации, агрессия; замкнутость, подозрительность, галлюцинации, голоса, симптом как будто кто-то управляет телом.
Какие препараты Вы и в каких дозах вы принимаете: оланзапин 10 мг на ночь, модитен - депо 1,0 в месяц (последняя дата 5.01.26)
В каких клиниках и когда Вы лечились ранее (поводы обращения, годы, клиники): 17.10.25 по 10.12.25 РНПЦ "Психического здоровья", не спал 3 суток, разорванное мышление, бессвязная речь
- После оплаты консультации, оператор и администратор должны информировать консультанта (врача или психолога) о совершенной пациентом или его родственниками оплате, с предоставлением необходимых документов (договор, чеки и пр.)
- Перед началом консультации врач или психолог должен предварительно и внимательно ознакомиться с результатами объективных и субъективных исследований – 30 минут.
- Весь процесс консультации продолжается от 1,5 часов до 2,5 часов и его можно разбить на несколько этапов:
- Представление: краткая информация консультанта о себе с указанием специальности, краткое и непринужденное знакомство с пациентом и его родственниками с помощью открытых и обычных вопросов – 5 мин
- выслушивание родственников пациента в его присутствии (и при его желании) об имеющихся у пациентов и членов его семьи проблемах – 10 минут; при этом важно внимательно выслушать родственников пациента придерживаясь триады (сопереживание, естественное поведение и дополнение, с помощью искренней заинтересованности в том, чтобы понять переживания родственников пациента)
- далее, по желанию пациента, выслушивание его жалоб и основного запроса – 10 минут; при этом важно внимательно выслушать родственников пациента придерживаясь триады (сопереживание, естественное поведение и дополнение, с искренней заинтересованности в том, чтобы понять переживания пациента)
- уточняющие вопросы пациенту и ответы последнего – 10 минут; эти вопросы должны быть четко и кратко сформулированы и, в конечном итоге, консультант должен пересказать словами пациента то, что сказал последний.
- обратная связь с пациентом, показывающая насколько верно консультант понял основной запрос пациента – 5 мин; С итоговыми вопросами «правильно ли я Вас понял?», «Что Вы мне забыли еще сказать»?
- Вопросы консультанта пациенту о его состоянии (болезнях) нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой системах оргазма и желудочно- кишечного тракта – 10 минут
- интерпретация результатов только объективных исследований пациента, проведенных ранее, в присутствии его и родственников (последнее по желанию пациента) путем сравнения этих результатов с его историей болезни и с жалобами – 10 минут;
- объяснение пациенту и его родственникам необходимости проведения дополнительных исследований ( если в этом есть, конечно, необходимость с целью выявления причин и механизмов развития его психического расстройства) – 15 мин; например, «нам важно найти причины и механизмы развития вашего расстройства , а это можно сделать только с помощью объективных методов исследований», «если кардиологу для диагноза и лечения необходима электрокардиограмма, то психиатру – электроэнцефалограмма», «для того, чтобы понять, что происходит с клетками вашего мозга, их рецепторами, для назначения эффективного лечения – необходимо наличие нейронного теста», «если нейрохирургу или неврологу для понимания причин головной боли необходима простая магнитно-резонансная томография, то психиатру – важно видеть связи между структурами мозга, понять причины их повреждения и знать размеры последних», «для того, чтобы понять как отменять те препараты, которые вы принимаете надо знать их концентрацию в крови», «нейропсихологическая консультация нам необходима для того, чтобы знать какие зоны коры мозга пострадали при вашем расстройстве);
- при желании пациента возможен перерыв процесса консультации для проведения платных экспресс - исследований при отсутствие последних (электроэнцефалография, патопсихологическая консультация) на срок от 30 минут до 1 часа);
- профессиональное объяснение пациенту и его родственникам полученных результатов экспресс-диагностики – 10 мин
- выдача пациенту итогового заключения с рекомендациями, включающими: предварительные основные и сопутствующие диагнозы (согласно международной классификации болезней с кодами), необходимых для уточнения диагнозов дополнительных исследований и возможных вариантах лечения (раздельно, фармакотерапии, психотерапии, физиотерапии, дополнительной и альтернативной терапии), выписка рецепторов – 15 минут;
- ответы на вопросы пациента и его родственников по итогам заключения, точного определения числа (в идеале, и точного времени) следующей консультации – 10 минут
Таким образом, продолжительность консультации с учетом ознакомления с результатами прошлых исследований и экспресс – диагностики составляет в нашей клинике около 2,5 часов
Администраторы и операторы
Администраторы и операторы контакт-центра — клиники «лицо», отвечающие на телефонные звонки, обрабатывающие запросы и формирующие первое впечатление. В их обязанности входит запись на прием, консультирование по алгоритмам работы клиники, предоставление информации о конкретных врачах и психологах, услугам и ценам, работа с возражениями, ведение базы данных в медицинской информационной системе , а также поддержание высокого сервиса для конверсии звонка при визите
Вопросы, которые чаще всего задают администраторам и операторам нашей клиники?
Можно ли прийти на консультацию к психиатру родственникам больного?
Можно и даже нужно , если , конечно , пациент не возражает против этого. Обычно родственники часто являются инициаторами консультаций , они могут рассказать достаточно много о пациенте, помогают пациенту с ответами на вопросы , что-то уточняют, поддерживают его и принимают вместе с ним оптимальные решения. Присутствие родственников на консультации позволяет получить максимум информации и как-бы увидеть проблему пациента и его семьи в "стереоизображении" со всех сторон. Консультанту также важно отслеживать реакцию членов семьи пациента на его высказывания и поведение во время консультации и наоборот реакцию пациента на отдельных членов его семьи
Можно ли прийти на консультацию без пациента его родственникам?
Да, такие случаи в нашей практике встречаются достаточно часто , поскольку многие пациенты уверены, что у них нет никакого психического расстройства или, что никто им не поможет. Кроме того, пациент может себя плохо чувствовать и у него нет ни сил, ни желания прийти на консультацию. Возможно, его все устраивает в жизни и он не хотел -бы , что -то менять. Некоторые родственники пациента беспокоятся о правильности его лечения в психиатрической больнице и хотели бы получить второе мнение другого врача или перевести больного в другую клинику, оценить качество фармакотерапии и психотерапии в процессе его лечения.
Может ли мать ребенка с психическими расстройством прийти на прием психиатра одна?
Известно, много причин , которые объясняют возможность консультации матери без присутствия ребенка. Это слишком подвижные дети, которые мешают матери изложить суть проблемы и детально объяснить врачу какие исследования и почему этим детям проводились. Иногда ребенок находится в другом городе и поэтому мать может предоставить видео , характеризующее разные варианты его поведения и высказываний, в то время, как во время консультации с ребенком психиатр может не увидеть то, что происходит с ребенком в домашних условиях и как на это реагируют его родители. Замечу , что дети по понятным причинам вообще не любят всех врачей, исключая , как известно, доктора Айболита , а для больного, например, с аутизмом общение с незнакомыми людьми – достаточно сильный стресс , особенно, когда персонала много, да еще в белых халатах , которые всегда найдут повод забрать часть крови у малыша, сделав ему при этом , естественно , больно. Итак , когда мама с таким ребенком входит кабинет , то тот начинает сильно плакать и старается уйти вместе с ней из кабинета , как можно быстрее. Мать при этом вываливает на мой стол кучу результатов разных обследований , удача , если они будут хоть как-то систематизированы. Врач честно пытаюсь разобраться в этом ворохе бумаг , а мать честно старается что-то рассказать о тех , медицинских центрах , где они с ребенком уже побывали, но не тут –то было, задача ребенка не дать матери со мной общаться и скорее уйти от этого дяди домой. Мать пытается чем-то отвлечь ребенка , например , мультфильмом , который тот всегда любит смотреть , но у нее ничего не получается , потому что ребенок кричал и плакал уже достаточно долго , чтобы быстро успокоиться. Скажите, будет ли польза от такой консультации, если врачу не дают возможности сосредоточиться и понять , что происходит?
Стоит ли предварительно знакомить врача с результатами исследований ребенка?
Если врач, например, не может посмотреть результаты генетического исследования ( да , его «просто и не делали», а если и делали , то «он ничего и не показал» , ведь смотрели мутации только одного гена, а не 25 000 ) или нейронного теста ( «а зачем он был нужен» ) , данные суточного анализа электроэнцефалограммы или видео мониторинга ( «ведь не было же судорожных припадков днем, когда делали разовую энцефалограмму?» ) , не определяли в крови уровень тех психотропных препаратов , которые больной принимал « «первый раз слышу об этом» )
Добавить комментарий