Контроль эффективности и безопасности транскраниальной магнитной стимуляции

     Сегодня утром вернулся из Санкт - Петербурга , где проходила международная конференция по нейрофизиологии и транскраниальной магнитной стимуляции. Выступали докладчики из Венгрии , Нидерландов , различных городов России, Санкт - Петербург , Барнаул и др. ). Как всегда вызвал интерес мастер - класс по транскраниальной магнитной стимуляции , который проводили сотрудники фирмы "Нейрософт". Особый интерес представляли сообщения о "навигации" , предшествующей/ сопровождающей наложение коэна. Для этой цели используется электроэнцефалография со спектральным коггернетным анализом, функциональная магнитно - резонансная томография. Во всех случаях "навигация" требует особого технического сопровождения, предназначенного для уменьшения артефактов и точной оценки динамики данной процедуры. По мнению большинства ученых, более эффективна и безопасна. транскраниальная магнитная стимуляция низкими частотами ( до 3 Гц). В то же время, на конференции почти не прозвучала информация о безопасности и эффективности данного метода лечения.

          Наш опыт использования транскраниальной магнитной стимуляции показал, что имеет смысл еженедельная оценка эффективности терапии с помощью специальных шкал психопатологической оценки выраженности симптомов психического расстройства, с необходимой чувствительностью и валидностью ( конкурентная, дивергентная и конвергентная) .  По данным литературы ( Garland et.al., 2003)  для полной оценки эффективности транскраниальной магнитной стимуляции требуется оценка с помощью психометрических особых инструментов. Сегодня транскраниальная магнитная стимуляция может быть использована как с диагностической, так и с терапевтической целью, в первом случае она позволяет провести временную оценку различных процессов , протекающих в коре мозга , а также прояснить характер кортико - кортикальных связей ( фасиллятация, пластичность и формы взаимодействия корковых процессов.  В парадигме процессов торможения ( ингибиции) обычно измеряют период молчания кортекса ( cortical silent period - CSP ) ,  продолжительность интервала коркового торможения ( long - interval cortical ingibition - LICI) . короткий интервал коркового торможения ( short - interval cortical ingibition - SICI ) и время транскаллозального ( через мозолистое тело) интервала торможения ( transcallosal ingibition - TCI).

          CSP - представляет простую - пульсовую парадигму, которая измеряется стимуляцией контрлатерального моторного кортекса с вызовом тонической мышечной активности ( 20% от максимального сокращения ) , при интенсивности стимуляции (110-160% ) "моторного порога" (  resting motor threshold - RMT), фиксирующегося в прерывании свободного сокращения мышц. Продолжительность CSP измеряется с помощью оценки амплитуды моторного вызванного потенциала ( MEP) , необходимого для восстановления свободной EMG (мышечной ) активности , заканчивающейся с отклонением формы волны на электромиограмме ( EMG). LICI отражает соединение (  pairing) преодолевающего порог обусловливающего стимула ( CS)., следующего за превышающим уровень порога стимулом ( TS). продолжительный межстимульный интервал ( обычно 50 - 100 мсек).

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв