Для пациента и его родственников
Какая основная функция пролактина? Какое значение имеет пролактин в психиатрии?
Гормон пролактин лучше всего известен своей незаменимой ролью в в регуляции лактации. Кроме того, известно, что психологический стресс стимулирует секрецию пролактина гипофизом. Традиционно гиперпролактинемия, наблюдаемая у пациентов с серьезными психическими расстройствами, особенно шизофренией и психозом, приписывалась антидофаминергическому эффекту антипсихотиков. При том , что гиперпролактинемия, несомненно, является побочным эффектом антипсихотиков, но в разной степени в зависимости от того, какие дофаминовые рецепторы преимущественно антагонизированы, у пациентов с высоким риском развития психоза и у тех, у кого случился первый психотический эпизод, наблюдается повышенная концентрация пролактина в сыворотке независимо от антипсихотиков.
Для врача
Как синтезируется пролактин?
Пролактин массой 23 килодальтона (кДа) синтезируется и секретируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Его высвобождение в первую очередь находится под ингибиторным контролем. Нейроны тубероинфундибулума, дугообразного ядра секретируют дофамин, который связывается с рецепторами дофамина 2 (D2) на лактотрофах, чтобы ингибировать высвобождение пролактина. Несмотря на то, что эстроген и тиреотропин-рилизинг-гормон могут стимулировать высвобождение пролактина, они, вероятно, не играют центральной роли в регуляции его секреции гипофизом (Ben-Jonathan, N., et.al., 2008).
Для исследователя
В каких отношениях находится пролактин по отношению к дегидроэпиандростерону и адренокортикотропному гормону?
Несколько исследований привлекли внимание к связи между гиперпролактинемией и повышенной секрецией стероидных гормонов надпочечников . Так, у пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими пролактин, повышена концентрация дегидроэпиандростерона сульфата в плазме, и хотя агонисты дофамина снижают как концентрацию пролактина, так и концентрацию дегидроэпиандростерона в сыворотке, они не ингибируют секрецию адренокортикотропного рилизинг-гормона (Lalli, E., & Figueiredo, B. C., 2022). Учитывая, что пролактин секретируется в суточном режиме и демонстрирует половой диморфизм, при этом базовые уровни повышаются рано утром перед пробуждением и у женщин, эксперименты должны быть тщательно стандартизированы.
Пролактин вырабатывается в лактотрофных клетках переднего гипофиза, положительно коррелирует с уровнями стероидных гормонов надпочечников (дегидроэпиандростерона), эстрогена, тиреотропин-релизинг гормона, лактацией, дозой антипсихотика, тяжестью психоза и выраженностью стресса
Уровень пролактина зависит от полового диморфизма и суточного ритма ( повышается у женщин во время пробуждения)
Во время диагностики и лечения психического расстройства психиатр периодически контролирует уровень макро и микропролактина в крови больного
Литература
Ben-Jonathan, N., LaPensee, C. R., & LaPensee, E. W. (2008). What can we learn from rodents about prolactin in humans?. Endocrine reviews, 29(1), 1-41.
Lalli, E., & Figueiredo, B. C. (2022). Prolactin as an adrenocorticotropic hormone: Prolactin signalling is a conserved key regulator of sexually dimorphic adrenal gland function in health and disease. Bioessays, 44(10), 2200109.
Comments
Пролактин - гормон стресса. Гиперпролактинемия симптом низкой функции ЩЖ, отсюда нарушение психики. Отсюда при ослаблении ингибирующего действия тиреотропных гормонов на секрецию пролактина, возникает гиперпролактинемия, приводящая к галакторее и аменорее, тревоге, депрессии и др. Если ТТГ находится у верхней границы (4-10), в зависимости от возраста, это указывает на снижение секреторного резерва ЩЖ.
Не согласна или поясните, почему Пролактин- гормон стресса?
Если на стресс он повышается, то должен что-то компенсировать.Что? Какой физиологический смысл в его повышении?
Господи, ну страсти - страсти. Просто хочется рыдать.. ну смешно.. кортизол- гормон стресса, пролактин-гормон стресса. Осталось узнать- стресс- это когда подгорело мясо и муж кричит или когда не раскрывется парашют или сидишь в падающем автобусе.
При венепункции многие люди нервничают, и пролактин чуть выше референса вполне может быть… примерно минут через 20 он будет абсолютно нормальным. Кортизол еще быстрее снизится.
Никто не станет супермолочной коровкой, если каждые полчаса колоть вену. Что Вас так возбудило?
Потеребили сосок в половом акте - пролактин поднялся в два - три раза, какой физиологический смысл? сделали пирсинг- сплошь и рядом повышается пролактин.. И что? Что и кто компенсирует? Кроме простого правила - не делай всуе ненужных исследований , какая еще мораль?
Поднимается до какой степени? Было 10 нг/ мл когда сразу иглой попали, стало 16 нг/ мл, когда долго вены пороли?
Мы с Н.Петровой сделали практически студенческую работу ( так и не опубликовали) в середине 80-х, сравнили средний пролактин у наших добровольцев при наборе референса ( ординаторы- аспиранты, многие доноры) и у поступивших в неэндокринными заболеваниями лиц в другие отделения ( сопоставимые по возрасту)
У всех показатели были в референсе, но ср арифм статистически выше у немедиков, для которых госпитализация - стресс
Вот видите, Г. А. Мельниченко , и Вы затрудняетесь -зачем нужен пролактин и его повышение вне лактации...
Все - таки удивителен этот мир.
Госпожа Валевская сочла нужным сообщить некие странные вещи, в основе которых в принципе лежат правильные сведения, но как же они преображаются в некоторых головах! И все это кстати об обучении.
г-н Минутко сообшил в принципе известные вещи - в клинике психиатрии еще до того, как Франтц и Клейнберг разработали первый РИА для пролактина, уже было известно о галакторее и нарушении цикла еще до начала приема аминазина, а потом достаточно быстро подтвердили, что примерно одна из ста женщин с депрессией имеет повышение уровня пролактина выше референса ( оставим в стороне тот факт, что тогда понятия не имели о феномене макропролактина)
Потом выяснилось, что у женщин с первичным гипотиреозом развивается гиперпролактинемия и аменорея ( синдром ВанВика Грамбаха), в доброе старое время я рассказала на форуме, как диагностировала первый такой случай в РФ и описала его ( в соавторстве с ЕИ Маровой, которая была моим руководителем)
Но гиперпролактинемия в самом страшном сне не симптом низкой функции железы - это проявление именно первичного гипотиреоза ( не вторичного), и то в целом при манифестном гипотиреозе
Кстати, первая моя больная рассматривалась в далеком 1974 вначале именно как вторичный гипотиреоз , и я даже подумала, что забыла капнуть активность ( пробы стояли в последнем ряду) и поэтому такой высоченный ТТГ
Тиреотропных гормонов ( о коих вещает соперница Мамонтовой по ошибкам в изложении медицинской информации госпожа Валевская ) в природе нет - есть один - единственный тиреотропный, каковой и не думает ослаблять свое действие на пролактин.
Объяснения гиперпролактинемии при первичном гипотиреозе изложено в многочисленных руководствах на всех языках мира , любой толщины , и оно никак не совпадает с концепцией дамы, носящей столь прекрасную, с богатым историческим прошлым, фамилию
Госпожа Валевская скрыла данные о себе, и невозможно узнать, кто же так плохо ее обучил.
Будет ли считаться моим алиби то, что я стала ассистентом курса эндокринологии при кафедре факультетской терапии в 1980 году или все равно я виновата?
И еще перл « если ТТГ находится у верхней границы нормы -4-10» , пишет наша красавица Валевская ( надеюсь, не Маруся? )» это указывает на снижение секреторного резерва ТТГ «( единицы измерения не указывает, но, к счастью, уровень ТТГ обычно указывают в мед/ мл ; забывает указать, что это цифра вне беременности)
Но проблема даже не в субклиническом гипотиреозе, существованием которого почему - то сочла нужным проигнорить наша прелестница, хуже другое…
Есть на свете и тиротропиномы, и макроТТГемия…
Так что эндокринология от Валевской как- то остро вроде не нужна..
Добавить комментарий