Введение
Приверженность к лечению - набор моделей поведения, относящихся к приему лекарств в соответствии с указаниями - имеет решающее значение для эффективности фармакологической терапии и улучшения результатов лечения пациентов с зависимостью от наркотиков. Несоблюдение режима лечения может быть особенно проблематичным при лечении лиц с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, поскольку оно связано с прекращением лечения , что, в свою очередь, связано с продолжением употребления запрещенных наркотиков и повышенной смертностью.
Несоблюдение режима лечения
Распространенность несоблюдения режима лечения при психических расстройствах вообще довольно высока; исследования показывают, что от 41% до 50% пациентов с шизофренией , от 13% до 52% пациентов с депрессией, 57% с тревожными расстройствами и 68% с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов не полностью привержены своему лечению и выполнению рекомендаций врача. Причины несоблюдения режима лечения сложны и многофакторны; возможно, наиболее распространенная схема включает 5 основных категорий: социально-экономические факторы, факторы, связанные с системой здравоохранения, факторы, связанные с состоянием пациента , факторы, связанные с лечением, и факторы, связанные с пациентом, в частности, его личностью . Бредовые системы убеждений и плохое понимание своего психического состояния, часто встречающиеся при шизофрении, по-видимому, связаны с более низким уровнем приверженности к лечению.
Приверженность к лечению в психиатрии
В психиатрии подход «Восприятие и практика» классифицирует изменяемые факторы риска несоблюдения режима лечения на « перцептивную категорию" (относящуюся к убеждениям пациентов, например, о наличии и тяжести их расстройства, эффективности лекарств и профиле побочных эффектов)» и "практическую категорию" (например, ресурсы, необходимые для приобретения лекарств и когнитивных способностей для соблюдения, несмотря на адекватную мотивацию). В некоторой степени параллельно с этим проводится различие между добровольным несоблюдением (например, из-за отсутствия понимания или желания) и непроизвольным несоблюдением (например, из-за когнитивных ограничений, плохого понимания или просто забывания). Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), в частности посттравматическим стрессовым расстройством, вызванным медицинской травмой , скорее всего, не связаны с режимами приема лекарств - было высказано предположение, что лекарства могут служить в качестве отталкивающих напоминаний, вызывающих избегающее поведение. Пациенты с депрессией гораздо реже соблюдают режим приема лекарств , что, вероятно, опосредовано снижением мотивации к самопомощи. При всех психических расстройствах самостигма, связанная с лечением от психических заболеваний, также способствует несоблюдению режима лечения.
Приверженность к лечению в наркологии
Уличная ценность частичных агонистов опиоидов (краеугольный камень современного стационарного лечения опиоидными препаратами при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов) повышает вероятность утечки лекарств и создает сильный стимул для несоблюдения режима лечения.
Современные технологии на службе систем приверженности к лечению
За последние несколько десятилетий информационные технологии и связанные с ними области позволили использовать множество новых подходов и методов для улучшения соблюдения режима лечения и мониторинга соблюдения режима лечения. Почти повсеместное распространение мобильных телефонов , относительная простота разработки приложений, бум устройств Интернета вещей, способных записывать и передавать биологические данные в реальном времени, а также постоянное совершенствование систем искусственного интеллекта и машинного обучения внесли свой вклад в увеличение числа технологических приемов и способов по обеспечению приверженности к лечению больных разного профиля.
Контроль за соблюдением режима лечения
Основные категории компонентов контроля включают напоминания, сообщения о возможной поддержки, участие в социальной поддержке, возможности контакта с психотерапевтической группой, обратная связь с данными, психообразование, психотерапия на основе приверженности к лечению , удаленное оказание помощи, безопасное хранение лекарств и управление непредвиденными обстоятельствами.
Компоненты измерения приверженности наркомана к лечению могут включать самоотчеты, удаленную прямую визуализацию, полностью автоматизированные алгоритмы компьютерного зрения, биосенсоры, умные флаконы для таблеток, датчики для приема внутрь, подсчет таблеток и др. Методы вмешательства врача в процесс оечения наркомана должны включать в себя службу коротких сообщений, приложения для мобильных телефонов, веб-сайты и интерактивный голосовой ответ.
Добавить комментарий