Кратковременное психотическое расстройство по DSM-5 ( США) - это внезапное начало психоза, которое длится менее одного месяца с последующей полной ремиссией, но с возможными рецидивами в будущем. Понятно, что кратковрем енный психоз отличается от шизофреноформного расстройства и шизофрении прежде всего по своей продолжительности. Диагноз здесь часто является ретроспективным из-за диагностической необходимости достижения полной ремиссии в течение одного месяца. Итак, кратковременное психотическое расстройство - это острое, но временное расстройство с появлением одного или нескольких из следующих синдромов ( симптомов) психоза: бред , галлюцинации, дезорганизация психической деятельности ( прежде всего речи и поведения ) вплоть до признаков кататонии.
Симптомы кратковременного длятся от одного дня до одного месяца с полным возвращением к преморбидному уровню функционирования после курса лечения , обычно в ответ на антипсихотические препараты. Основной причиной кратковременного психотического расстройства может быть стрессовое событие или травма, однако, стоит обратить внимание на генетический, соматический, неврологический или "экологический компонент"(среда).
Кратковременное психотическое расстройство с выраженным стрессором (ами) также называют кратковременным реактивным психозом. Такой психоз возникает в ответ на травмирующее событие, которое может вызвать стресс у любого человека в подобных обстоятельствах в той же культуре. Кратковременное психотическое расстройство без выраженного стрессора (факторов) - это начало психотических симптомов, возникающих при отсутствии травмирующего события, которое было бы стрессовым для любого человека в аналогичных обстоятельствах в той же культуре. И , наконец, кратковременное психотическое расстройство с послеродовым началом определяется как возникновение психотических симптомов, возникающих в течение четырех недель после родов.
Надежные данные о частоте возникновения кратковременного психотического расстройства отсутствуют, в основном из-за его низкой заболеваемости и вариаций в зависимости от исследуемой группы населения. Тем не менее, логично предположить, что повышенная частота кратковременного психоза обычно наблюдается в популяциях, о которых известно, что они чаще других испытывают сильный стресс ( иммигранты, беженцы, жертвы землетрясения и т. д). Исследование, проведенное среди населения Финляндии, показало, что распространенность кратковременного психотического расстройства составляет 0,05. %. Другое исследование в сельской местности Ирландии выявило 10 случаев кратковременного психотического расстройства среди 196 случаев психоза, выявленного при первом поступлении больного. По сравнению с развитыми странами, отчеты показывают более высокую частоту кратковременного психотического расстройства в развивающихся странах. Считается, что кратковременный психоз чаще встречается у женщин и лиц с расстройствами личности.
Более высокая распространенность кратковременного психотического расстройства среди пациентов с расстройствами личности или настроения может свидетельствовать о биологической или психологической подверженности, которая может оказывать и генетическое влияние.
Для того, чтобы дополнительно классифицировать ( идентифицировать) отдельные случаи кратковременного психотического расстройства, становится необходимым определить, вызваны ли психотические симптомы стрессовым событием или это- послеродовой период. Не существует конкретных лабораторных исследований или психологических тестов, которые бы могли поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Было бы уместно сделать сывороточный тест на беременность у женщин, чтобы оценить любые триггеры для нарушений поведения пациента. Другими потенциальными тестами могут быть ЭКГ, электролиты, уровень глюкозы, функциональные тесты печени, функциональные тесты щитовидной железы и анализ мочи.
Добавить комментарий