Для пациента и его родственников
Какие когнитивные нарушения входят в число симптомов шизофрении?
Когнитивные нарушения, такие как дефицит скорости обработки информации, нарушения внимания, памяти и исполнительных функций, являются одними из основных признаков, как шизофрении, так и биполярного аффективного расстройства, правда, при последнем они гораздо менее выражены (Reichenberg A, Harvey PD, 2007).
Какие нейрокогнитивные нарушения выявляются у подростков со склонностью к шизофрении и биполярному аффективному расстройству?
Подростки с высоким риском шизофрении показывают более медленные темпы роста исполнительных функций по сравнению со здоровыми (Bhojraj T., et.al., 2010), причем, при высоком риске биполярного расстройства вербальная память формируется медленнее у подростков (De la Serna E, et.al., 2020).
Для врача
В каком возрасте появляются первые преморбидные признаки шизофрении?
Шизофрения считается расстройством нейроразвития с нейрокогнитивными нарушениями, проявляющимися за годы до проявления явных клинических симптомов этой болезни. Однако, шизофрении, но не биполярное аффективное расстройство, связано со стабильными нейрокогнитивными нарушениями у детей в возрасте от 7 до 11 лет (Knudsen Ch., et.al., 2022). При биполярном расстройстве имеют место только отдельные нарушения зрительного внимания и "контроля помех" в этом возрасте. В разном возрасте у ближайших родственников больных шизофренией наблюдаются распространенные нейрокогнитивные нарушения с небольшими или средними размерами эффекта в скорости обработки информации, внимании, зрительной памяти, зрительно-пространственных и исполнительных функциях, а также интеллекте (Ozan E, et.al., 2010)
Какие когнитивные нарушения выявляются у родственников больных с биполярным расстройством?
Исследований, оценивающих нейрокогнитивные функции у детей лиц с биполярным расстройством, меньше, чем при у больных шизофренией, а результаты более неоднозначны. Так, один из обзоров не обнаружил здесь доказательств более низкого интеллекта в возрасте от 6 до 27 лет (Klimes-Dougan B, et.al., 2017). Однако, метааналитические данные о родственниках первой степени родства (в возрасте 10–25 лет) лиц с биполярным расстройством указывают на нарушения умеренной величины эффекта в скорости обработки информации, устойчивоcти внимании, а также визуальной и вербальной памяти.
Для исследователя
Какие когнитивные нарушения могут быть обнаружены в преморбиде больных с биполярным аффективным расстройством?
Большинство исследований нейрокогнитивных функций у детей лиц с шизофренией или биполярным расстройством являются поперечными, что ограничивает выводы относительно путей развития. Некоторые авторы предполгают нарушения исполнительного функционирования и зрительно-пространственного мышления у больных с биполярным аффективным расстройством (Martino D., et.al., 2015), но многочисленные исследования показывают сохранность преморбидного нейрокогнитивного функционирования у этой группы пациентов (Bora E, et.al., 2009). Можно предполагать, что существенное совпадение между шизофренией и биполярным расстройством в клинической симптоматики и предрасполагающих генах не приводит к перекрывающимся нейрокогнитивным нарушениям у потомства в возрасте от 7 до 11 лет. Более того, нейрокогнитивное развитие, по-видимому, имеет слабую связь с развитием психопатологической симптоматикой. Реальная значимость нарушения нейрокогнитивных функций в детском возрасте значительна, учитывая, что в общей популяции обнаружены связи между нейрокогнитивными функциями (такими как внимание, рабочая память и общий интеллект) и академической успеваемостью, а также качеством адаптации к окружающей среде (Alexander RM, Reynolds MR., 2020).
Может ли в одной семье быть дети страдающие шизофренией и биполярным расстройством?
Проспективные исследования семейного высокого риска предоставляют уникальный способ изучения маркеров уязвимости шизофрении и биполярного расстройства, поскольку оба нередко объединяются в семьях, что отражается в высоких оценках наследования (Rasic D, et.al., 2014).
Литература
Alexander RM, Reynolds MR. Intelligence and adaptive behavior: a meta-analysis. School Psych Rev. 2020;49(2):85-110.
Bhojraj TS, Diwadkar VA, Sweeney JA, et al.. Longitudinal alterations of executive function in nonpsychotic adolescents at familial risk for schizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2010;34(3):469-474.
Bora E, Yucel M, Pantelis C. Cognitive functioning in schizophrenia, schizoaffective disorder and affective psychoses: meta-analytic study. Br J Psychiatry. 2009;195(6):475-482.
De la Serna E, Camprodon-Boadas P, Ilzarbe D, et al.. Neuropsychological development in the child and adolescent offspring of patients diagnosed with schizophrenia or bipolar disorder: a 2-year follow-up comparative study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2020;103:109972.
Klimes-Dougan B, Jeong J, Kennedy KP, Allen TA. Intellectual functioning in offspring of parents with bipolar disorder: a review of the literature. Brain Sci. 2017;7(11):E143.
Knudsen Ch., et.al. Neurocognitive Development in Children at Familial High Risk of Schizophrenia or Bipolar Disorder. JAMA Psychiatry. 2022 Jun; 79(6): 589–599.
Martino DJ, Samamé C, Ibañez A, Strejilevich SA. Neurocognitive functioning in the premorbid stage and in the first episode of bipolar disorder: a systematic review. Psychiatry Res. 2015;226(1):23-30
Ozan E, Deveci E, Oral M, et al.. Neurocognitive functioning in a group of offspring genetically at high-risk for schizophrenia in Eastern Turkey. Brain Res Bull. 2010;82(3-4):218-223.
Rasic D, Hajek T, Alda M, Uher R. Risk of mental illness in offspring of parents with schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder: a meta-analysis of family high-risk studies. Schizophr Bull. 2014;40(1):28-38.
Reichenberg A, Harvey PD. Neuropsychological impairments in schizophrenia: integration of performance-based and brain imaging findings. Psychol Bull. 2007;133(5):833-858
Добавить комментарий