Кто заболеет болезнью Альцгеймера? ( предвестники деменции)

Факторы риска развития болезни Альцгеймера     

    Гипертония, диабет 2 типа и ожирение - все это хорошо известные факторы риска деменции .

Колебания артериального давления 

    Даже небольшое повышение артериального давления в среднем возрасте  связано с повышением риска деменции на 30% два десятилетия спустя. Но прием лекарств от артериального давления может помочь людям избежать этого риска, согласно исследованию, опубликованному 19 мая 2020 года в JAMA .

    Как краткосрочная, так и долгосрочная изменчивость артериального давления  вызывает или отражает патологические состояния, связанные с когнитивным снижением и деменцией. Поскольку известно, что вариабельность артериального давления  связана со смертностью, ишемической болезнью сердца, инсультом и терминальной стадией почечной недостаточности. Вероятно, гемодинамическая нестабильность приводит к воспалению, эндотелиальной дисфункции и окислительному стрессу с последующим повреждением структуры и функции мозга. Следовательно, колебания артериального давления  могут быть пагубными для нервных клеток, приводя к гибели клеток и атрофии гиппокампа из-за гипоперфузии головного мозга и болезни мелких сосудов. Также предполагается, что центральная вегетативная дисфункция может сопровождать деменцию, что может способствовать ухудшению вариабельности артериального давления  и уровня глюкозы

 

Колебания и высокие уровни глюкозы и гликированного гемоглобина 

      Вариабельность уровня глюкозы и HbA1c, отражающая краткосрочные и долгосрочные колебания гликемии,  связана с различными осложнениями у пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Было показано, что колебания уровня глюкозы в большей степени, чем постоянная гипергликемия, влияют на функцию эндотелия, адгезию моноцитов и окислительный стресс у людей, а также исследования in vitro. Это может быть связано с гиперактивацией киназы-3β гликогенсинтазы и гиперфосфорилированием тау-белка, ассоциированного с микротрубочками, что приводит к нарушению функции нейронов

      Из клинической практики известно, что более высокие уровни глюкозы в крови ли массы тела связана с умеренными когнитивными нарушениями, болезнью Альцгеймера и деменцией, что указывает на новый путь лечения этого нейродегенеративного расстройства и профилакти в плане изменение риска. Полагают, что деменция тесно связана с дисгликемией и инсулинорезистентностью в центральной нервной системе и деменция даже упоминается в литературе , как диабет 3 типа. 

Увеличение веса 

     Изменчивость массы тела и связанная с ней дисфункциональная продукция определенных гормонов может отрицательно сказаться на здоровье мозга. Например, более высокие уровни лептина связаны с более низким риском деменции

Биохимические показатели и прогрессирование болезни Альцгеймера

       Полагаю, что читателю моего Блога, особенно, неврологам и психиатрам  будут интересны некоторые параллели между  выраженностью когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера и некоторыми изменениями биохимических показателей . Ниже представлены  сравнительные аспекты  исследований , проведенных в нашей клиники ( ООО "Психическое здоровье" ) с данными , ряда зарубежных исследований. 

   Высокие уровни липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), витамина D и фолиевой кислоты коррелируют с оценками когнитивных функций, в то время как высокие уровни общего холестерина, HbA1c, ЛПНП отрицательно влияют на оценки когнитивных функций. Показатели MMSE обратно коррелируют с возрастом, уровнями tHcy  ( гомоцистеина ) в плазме и холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП.)  Однако после корректировки на возраст, пол и статус лечения статинами сохранялась только обратная связь между оценками MMSE и уровнями холестерина , ЛПНП. Уровни tHcy в плазме значительно увеличиваются с возрастом и  обратно пропорциональны уровням витамина B (12) и фолиевой кислоты, что изменяет взаимосвязь между оценками MMSE и уровнями tHcy в плазме.

   Отметим, что более высокая вариабельность холестерина связана с более низким мозговым кровотоком и большей гиперинтенсивной нагрузкой на белое вещество. Это может быть опосредовано эндотелиальной дисфункцией или нестабильностью бляшки в результате повторяющихся колебаний в составе атеросклеротических бляшек, которые могут вызывать цереброваскулярное повреждение. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв