Инфекции центральной нервной системы (ЦНС) классически классифицируются как менингит и энцефалит. Менингит является наиболее распространенным инфекционным синдромом ЦНС, определяемым как воспаление мозговых оболочек. Клиническими симптомами являются лихорадка, недомогание, рвота, а в некоторых случаях - петехиальные высыпания. Признаки менингеального раздражения включают ригидность шеи, симптом Кернига ( сгибание колена, когда конечность находится в определенной степени относительного к туловищу) и симптом Брудзинского (непроизвольное сгибания конечности после сгибания головы) , Эти признаки плохо фиксируются у взрослых. В одномиз исследовании взрослых такие признаки, как симптомы Кернига, так и Брудзинского имели чувствительность всего 5%, тогда как чувствительность мышечной ригидности составляла 30%.
Вирусы или бактерии могут вызывать острый менингит инфекционной этиологии. Термин «асептический менингит» обозначает клинический синдром с преобладанием лимфоцитов в спинномозговой жидкости (CSF), при этом в CSF не выявляются распространенные бактериальных агентов. Вирусный менингит считается основной причиной лимфоцитарного менингита. Есть и другие этиологии инфекционного характера. Осмотр CSF необходим для установления диагноза и выявления этиологического агента лимфоцитарного менингита. Признаки менингеального раздражения редки среди детей младшего возраста. Маленькие дети могут представлять другие признаки, такие как невозможность кормления, рвота, сонливость, судороги и выпуклый родничок. Энцефалит включает в себя клинические признаки поражения паренхимы головного мозга, подъем температуры , постоянную головную боль, которые могут сопровождаться очаговыми неврологическими сигналами или приступами недавнего начала. Менингоэнцефалит возникает, когда менингит сопровождается вовлечением паренхимы головного мозга.
Острый менингит с инфекционной этиологией является вирусным или бактериальным. С первого месяца жизни бактерии H. influenzae , N. meningitidis и S. pneumoniae ответственны за 70–90% случаев острого бактериального менингита во всех регионах мира. Инфекции, вызванные H. influenzae , были значительно снижены благодаря систематической вакцинации. Хронический менингит инфекционных причин вызывается туберкулезом, сифилисом, грибком (главным образом Cryptococcus neoformans ), цистицеркозом и гистоплазмозом, среди прочих причин.
Согласно Оксфордскому словарю, асептическое воспаление означает отсутствие гниения и заражения крови, а также отсутствие патогенных микроорганизмов. Термин «асептический менингит» связан с клиническим синдромом воспаления мозговых оболочек, с преобладанием лимфоцитов в спинномозговой жидкости (CSF) и отсутствием распространенных бактериальных агентов в CSF. Отсутствие признаков вовлечения энцефальной паренхимы может быть неявным (энцефалит). Многие авторы считают, что термин асептический менингит является синонимом вирусного менингита, хотя лимфоцитарный менингит был бы более уместным термином. Хотя вирусный менингит является основной причиной увеличения количества лимфоцитов в спинномзговой жидкости , существуют и другие этиологии инфекционного характера
Добавить комментарий