К обязательным лабораторным исследованиям при деменции следует отнести: общие ( полные ) анализы крови и мочи, функциональные тесты на заболевания щитовидной железы и печени , определение концентрации витамина В12, фолатов, глюкозы , а также С - реактивного белка с целью исключения воспалительных процессов. При деменции важно исключить метаболические расстройства ( электролиты) , нарушения в обмене кальция и фосфатов ( заболевания паращитовидной железы) , наличие таких инфекций , как сифилис ( серологические исследования) , проводится тестирование на ВИЧ - инфекцию. Обычно для боьных с признаками деменции целесообразно исследовать систему свертывания крови ( профилактика инсульта и инфаркта) , делать рентгенографию грудной клетки и запись эклектрокардиограммы.
В своей практической работе в нашей клинике мы предпочитаем вести больных с деменцией коллегиально ( психиатр, невролог , кардиолог, эндокринолог), с периодическими ( один раз в полгода ) проведением консилиумов с участием разных специалистов , а перед проведением такого консилиума пациентам необходимо провести лабораторные исследования с учетом современных достижений персонализированной медицины, учитывая необходимость частого сочетания разных препаратов.
При проведении соматического обследования больного с симптомами деменции следует стремиться к выявлению соматических и неврологических причин развития деменции , в частности , обратить внимание на показатели артериального давления с целью исключения сосудистой деменции. Больным необходимо исследование состояния зрения и слуха, поскольку нарушения в этих органах чувств способствуют экзацербации деменции.
Невролог при обследовании пациента с деменцией обычно обращает внимание на симптомы ( признаки ) фокальных нарушений, которые часто встречаются при сосудистой деменции, неврологи также обращают внимание на наличие и выраженности примитивных рефлексов. С точки зрения неврологии следует исключить гидроцефалию, субдуральную гематому и опухоль мозга.
При диагностики деменции важно определить степень ее обратимости или "потенциальной обратимости". ( деменция , обусловленная дефицитом витамина В12, фолатов или измененной активности щитовидной железы обычно обратима). , которая отмечается примерно у 10% больных деменцией.
При деменции обязательно выявление и лечение коморбидных ей состояний : психических , соматических и неврологических заболеваний.
Добавить комментарий