Рак молочной железы является зависимым от половых гормонов заболеванием. Приблизительно 60% случаев рака молочной железы у женщин в пременопаузе являются положительными по отношению к гормональным рецепторам (HR +).
Тамоксифен является селективным модулятором эстрогена и был рекомендован , как стандартное лечение женщин в пременопаузе с HR + рак молочной железы. Тамоксифен является антагонистом рецептора эстрогена. Прием этого препарата может спровоцировать появление депрессии и тревоги , увеличить выделение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Противораковое действие тамоксифена проявляется связыванием рецепторов эстрогена на опухолях. Это связывание приводит к образованию комплекса, который уменьшает синтез ДНК и ингибирует действие эстрогена. Тамоксифен повышает концентрацию эстрадиола в плазме, нарушая механизмы отрицательной обратной связи гипофиза, и стимулируя выделения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) , который в свою очередь, способствует стероидогенезу яичников, повышая частоту возникновения его кист.
Гозерелин является аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), действующим на гипофиз. Гозерелин, таким образом увеличивает синтез ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к повышению уровня циркулирующих половых стероидов.
Применение гозерелина одновременно с химиотерапией, по-видимому, защищает от недостаточности яичников, снижает риск возникновения ранней менопаузы и способствует фертильности. Первоначально гозерелин вызывает увеличение количества ФСГ и ЛГ, высвобождаемых из гипофиза, но длительное введение включает механизм подавления рецепторов гипофиза ГнРГ, тем самым подавляя высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ. Гозерелин снижает плазменный / сывороточный ФСГ и уровень циркулирующих половых гормонов у женщин в пременопаузе до уровня в постменопаузе.
В группе больных , получавших тамоксифен и гозерелин наблюдалось значительное ослабление выраженности симптомов агорафобии, но большее снижение уровня ФСГ, чем в группе, принимавшей только тамоксифен, по сравнению с исходным уровнем до 12 месяцев лечения, тогда как по депрессивным симптомам между группами не наблюдалось никаких различий. Отметим, что симптомы агорафобии обнаруживаются у женщин в пременопаузе с раком молочной железы во время противоракового лечения тамоксифеном. Кроме того , лечение тамоксифеном может вызывать симптомы тревоги из-за противодействия эффектам гормонов яичников. Средний уровень ФСГ в группе, принимавшей тамоксифен, достиг пика в течение первых 6 месяцев, а затем имел тенденцию к стабилизации на высоком уровне. Напротив, средний уровень ФСГ в группе комбинированного лечения снизился и оставался стабильным. Это говорит о том, что подавление колебаний ФСГ при комбинированном лечении гозерелином и тамоксифеном может уменьшить симптомы тревоги у пациентов с раком молочной железы, поскольку пациенты с раком молочной железы испытывают высокий стресс из-за диагностики рака, регулярных проверок рецидивов и изменений тела после операции на груди.
Добавить комментарий