Лечение аутизма ( транскраниальная магнитная стимуляция ) - блог доктора Минутко

                Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) - относительно современная технология, была одобрена FDA для лечения депрессии и мигрени с аурой. TMS использует магнитное поле для стимуляции определенных областей мозга. В последние годы существует интерес к применению ТМС для лечения других состояний, в том числе расстройств аутистического спектра (ASD). Конкретная форма ТМS, которая представляет наибольший интерес, называется повторной транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS). Исследование rTMS для детей , страдающих  ASD стало широко известным после публикации отчета Джона Элдера Робинсона ( John Elder Robison) в 2016 году о его опыте лечения аутизма этим методом. В своей книге « Switched On» Робинсон рассказывает  историю изменений своего состояния , которые он переживал после каждого сеанса rTMS, включая различия в выраженности тех симптомах , которые традиционно считаются признаками аутизма.

               Протокол исследований, в котором Робинсон  участвовал, был предназначен для измерения влияния rTMS на обозначение объектов (Fecteau et al., 2011). На следующий день после второй сессии rTMS Робинсон отметил  различия при общении  с другими.людьми ( конечно, читатель моего Блога здесь заметит явную рекламу этого метода лечения аутизма, что не входит в мои цели ). Эффекты rTMS, как сообщается в литературе, обычно кратковременны , хотя в качестве лечения депрессии существует доказательная базе  того, что такое вмешательство приводит к ускорению темпов ремиссии, значительно превышающим скорость плацебо (Gaynes et al., 2014). Непосредственные последствия, которые испытывают больные аутизмом , также не постоянны; некоторые из них исчезают  на следующий день, а некоторые -  в течение нескольких дней. Но больные аутизмом  также обнаруживают, что после TMS  произошли изменения, которые продолжались годами; в частности, повышенная эмоциональная чувствительность позволяет больным аутизмом  быть более успешными в личной и профессиональной областях.

                Научная литература об экспериментальном использовании rTMS у людей с ASD редко отмечает изменения основных признаков аутизма  (Oberman et al., 2016). Как и в случае с протоколом, в котором участвовал Робисон, в литературе описываются усилия по выбору мишени ( таргетированию , нацеливанию )  на определенные области мозга, связанные, по большей части, с более простыми  навыками, а не с общением с другими людьми. Один из исследователей писал : "Цели воздействия на мозг определялись по симптомам аутизма , в том числе: дорсальная латеральная префронтальная кора (DLPFC) для уменьшения выраженности  раздражительности, стереотипного поведения и улучшения исполнительного функционирования, дополнительно воздействие осуществлялось на  первичные моторные поля коры мозга для улучшения двигательной активности , медиальной префронтальной коры для улучшения ментальных процессов  и премоторную кору головного мозга для улучшения речи  и координации движений глазных  яблок ... Маловероятно, что терапевтическая воздействие ТМS способно нивелировать  множество проявлений  фенотипа ASD, скорее, этот метод , способен  улучшить "специфическое ядро" ​​или связанные с ним симптомы, в частности , изменяя функционирование конкретного региона коры мозга  или намеченной цепи" (Oberman et al., 2016).

                Сложный вопрос, касается  даже экспериментального использования rTMS, связан с возрастом больных аутизмом . Общепринятым принципом лечения аутизма является то, что более раннее вмешательство лучше, но есть серьезные сомнения  в отношении применения ТМS к развивающемуся мозгу. Несмотря на то, что были проведены исследования с участием детей, страдающих аутизмом  Oberman et al., (2016) отмечает, что «мозг ребенка - это не просто меньшая версия взрослого мозга а. , , терапевтические вмешательства, такие как rTMS, могут иметь явные , непредсказуемые и потенциально долговременные последствия для развития нервной системы ».

                История лечения аутизма полна примеров явно перспективных вмешательств, которые стимулировали большой интерес, но, в конце концов, не соответствали тем восторгам, которые были типичны для тех исследователей, которые активно пропагандировали свой метод лечения аутизма.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки