Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (AITD) представляют собой органоспецифические аутоиммунные заболевания, опосредованные Т-клетками, возникающие в результате измененного ответа иммунной системы, который приводит к иммунной атаке на щитовидную железу. AITD отличаются нарушением толерантности иммунной системы к щитовидной железе. Тиреоидит Хашимото (HT) и болезнь Грейвса (GD) являются двумя основными клиническими проявлениями AITD. Гипотиреоз и тиреотоксикоз являются, соответственно, клиническими признаками HT и GD. соответственно, инфильтративными аутореактивными лимфоцитами в железе и наличием сывороточных антитиреоидных аутоантител. Тиреоидит Хашимото (HT) приводит к хроническому воспалению ткани щитовидной железы, при этом гипотиреоз присутствует примерно у 25% пациентов и он был впервые описан со значительными признаками АТ, лимфоцитарной инфильтрацией, атрофией фолликулярных клеток, фиброзом и зобом. Гормоны щитовидной железы (ТH) влияют на различные органы и ткани, и по этой причине симптомы и признаки гипотиреоза разнообразны и неспецифичны и могут влиять на различные системы (например, легочную, сердечно-сосудистую, кроветворную, нервную , мочевыделительную, желудочно-кишечную и репродуктивную).
AITD, как правило, связаны с другими аутоиммунными заболеваниями [например, синдромом Шегрена (SS), системной красной волчанкой (SLE), саркоидозом, системным склерозом (SSc), витилиго, ревматоидным артритом (RА), сахарным диабетом 1 типа (MD1), глютеновой болезнью (CD), аутоиммунным гастритлм и криоглобулинемией, связанная с HCV, о чем сообщалось примерно у 19% из 3069 пациентов с АТ по сравнению с 2 контрольными группами соответствующего пола и возраста из 1023 здоровых субъектов и 1023 пациентов с нетоксическим многоузловым зобом (МNG).
Пациентов с аутоиммунным тиреоидитом ежедневно лечат синтетическим L-тироксином (L-T4) в дозе 1,5–1,7 мкг/кг. В продаже имеются различные лекарственные формы L-T4 (таблетки, жидкий раствор или мягкие гелевые капсулы). L-T4 в таблетках обычно назначают для лечения гипотиреоза, тогда как жидкая форма или мягкие гелевые капсулы можно назначать пациентам с гипотиреозом в случае нарушения всасывания или пациентам, получающим терапию препаратами, нарушающими всасывание L-T4. Кроме того, миоинозитол играет решающую роль в аутоиммунитете и функции щитовидной железы. В клинических исследованиях сообщалось о значительном снижении уровней тиреотропного гормона и антитиреоидных аутоантител после лечения миоинозитолом + селеном у пациентов с субклиническим гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом. Более того, тиреоидэктомия редко может быть рекомендована пациентам с аутоиммунным тиреоидитом, с косметическими причинами зоба или с важными признаками или симптомами местной компрессии или узлового заболевания с «подозрением» цитологии на злокачественность. Кроме того, недавнее рандомизированное исследование показало, что тотальная тиреоидэктомия может улучшить качество жизни и уменьшить усталость, в то время как медикаментозная терапия этого не сделала.
Добавить комментарий