Ажитированное поведение у пациентов с болезнью Альцгеймера или других формах деменции ( слабоумия) является общеизвестной и достаточно распространенной проблемой , что создает существенные трудности тем людям, которые ухаживают за такими пациентами. Беспокойное поведение может быть обусловлено бредом, синдромом беспокойных ног , агрессией ( вербальной и физической) , периодически возникающими у этих больных чувствами страха и тревоги. В литературе приводятся сведения о частом применении у беспокойных больных с деменцией ( слабоумием) нейролептиков, чаще всего галоперидола. Однако, побочные эффекты галоперидола и других нейролептиков создают сложности при лечении беспокойных больных пожилого возраста , речь идет о сонливости , снижении артериального давления и экстрапирамидной симптоматики , крайне редко , злокачественного нейролептического синдрома. В то же время , многочисленные исследования не подтверждают эффективность галоперидола при лечении агрессии у больных с деменцией.
Также при терапии беспокойства у больных с деменцией применяются атипичные антипсихотики ( антипсихотики второго поколения) : рисперидон, кветиапин и оланзапин. При сравнении эффектов на проявления агрессии рисперидона и оланазапина с плацебо , было обнружено , достоверное улучшение состояния больных при лечении антипсихотиками, однако, и при назначении плацебо , выраженность агрессивного поведения также снижалась на 30%. Побочные эффекты в большей степени были выявлены у рисперидона по сравнению с оланзапином , в частности, чаще встречались при терапии первым препаратом инсульты и экстрапирамидные побочные эффекты. Отмена препаратов чаще наблюдалась при терапии рисперидоном ( 1 мг в день) . В ряде случаев была показана эффективность арипипразола в дозе от 2 до 15 мг в день . По мнению большинства клиницистов использование атипичных антипсихотиков не рекомендуется для купирования симптомов агрессии и беспокойства у больных с деменцией , но в качестве кратковременной вспомогательной терапии эти препараты можно использовать , особенно, если нарушения поведения рассматриваются в качестве первичной симптоматики.
Из антидепресантов некоторые авторы рекомендуют назначение СИОСЗ ( избирательных блокаторов обратного захвата серотонина ) и чаще - тразадон, несмотря на то , что препараты из группы СИОЗС сравнительно хорошо переносятся больными с деменцией , больные все же отмечают ряд побочных эффектов типичных для этого класса медикаментов.
Добавить комментарий