Что такое гипноз? Какие этапы гипнотерапии можно выделить в истории его применения? Какие механизмы гипноза обеспечивают его эффект? Чем отличается использование гипноза детей и взрослых? Какие заболевания детского возраста можно лечить гипнозом?
Для пациента и его родственников
Гипнотерапия – это метод психотерапии , при котором «состояние сознания, включающее сосредоточенное внимание и пониженное осознание ощущений из периферии, характеризующееся повышенной способностью реагировать на внушение». Это состояние сознания также известно как "транс". Во время транса пациенты воспринимают разговорную речь очень буквально и более восприимчивы к внушениям.
Большинство людей испытывают транс спонтанно несколько раз в день (например, при засыпании или пробуждении). С помощью гипноза при введении человека в стстояние транса гипнотизер намеренно стремится создать моменты повышенной, нередко избирательного фокусирования внимания и повышенной восприимчивости к внушениям (суггестии). Эти позитивные или негативные внушения достигают "подсознания" и используются для перепрограммирования мозга с целью уменьшения выраженности симптомов психического расстройства или других заболеваний, свящанных с нервной системой (заикание, тики, приступы бронхиальной астмы и другие психосоматические расстройства). Гипнотерапию можно использовать для обучения навыкам преодоления трудностей.
Использование техник, подобных гипнотерапии, восходит к древним временам, когда внушения в состоянии гипноза были включены в ритуалы, выполняемые священниками и целителями. В западном мире популяризатором гипноза был Франц Антон Месмер (1734–1815). Его методы подверглись широкой критике, поскольку он заявлял, что они представляют собой форму «шестого чувства» и могут быть только испытаны, но не определены или объяснены. Джеймс Брейд (1795–1860) первым ввел слово «гипноз» и подчеркнул, что гипнотерапия основана на релаксации в сочетании с повышенной внушаемостью. В России к числу врачей, активно практиковавших гипноз можно отнести В.М. Бехтерева. Десятилетия спустя Эмиль Куэ (1857–1926) заявил, что гипноз - это самовнушение: техника, которой можно обучить почти каждого пациента. В то же время состоялись первые исследования восприимчивости к гипнозу у детей, которым способствовали Либольт и Бернхайм, основатели «Школы Нанси» гипнотерапии (Hammond D., et.al., 2013). Благодаря исследованиям Леоры Каттнер, в частности, в последние десятилетия медицинская гипнотерапия стала более широко использоваться в педиатрии (Kuttner L., et.al.,1988). Дети в возрасте до 14 лет (почти) никогда не сопротивляются гипнотическим методам, и даже в возрастной группе от 14 до 20 лет почти 90% пациентов поддаются гипнозу. По этой причине большинство детских гипнотерапевтов начинают лечение без оценки гипнотических способностей своих пациентов (Kohen D., et.al., 2011). В процессе гипноза ребенка гипнотерапевт помогает пациенту «построить» фантазию или мечту, в которую он вплетает внушения, обернутые метафорами. Существуют тысячи фантазий/управляемых образов, которые называются сценариями. Выбранный сценарий должен соответствовать возрасту, характеру ребенка и его интересам.
Для врача
Гипнабельность, ожидания и мотивация пациентов, способность и отношение к гипнозу играют важную роль в гипнотической реакции или глубине транса. Аналогично, взаимопонимание между пациентом и его гинотерапевтом и контекст, в котором происходит гипноз, являются важными социальными факторами в рабочем механизме гипноза. Первым этапом гипноза у взрослых обычно является оценка гипнабельности. Дети в стрессовых ситуациях более восприимчивы к внушениям, что является важной особенностью гипнотерапии. Внушения используются для облегчения симптомов, достижения контроля над симптомами или повышения уверенности в себе. Постгипнотические внушения даются, чтобы мотивировать пациента на благоприятный исход в (ближайшем) будущем. На этапе дедукции пациент все еще находится в трансе, и произнесенные слова воспринимаются буквально. Ребенок и гипнотерапевт обсуждают сеанс гипноза, обращаясь тем самым к таким факторам, как тревога и ослабление ее выраженности. На всех этапах сеанса гипнотерапии гипнотерапевт должен выбирать слова осторожно. согласно "формуле внушения".
Гипнотерапия в педиатрии используется для лечения острой боли (помимо уменьшения боли и тревоги, гипнотерапия также снижает потребность в седативных и анальгетических средствах и ограничивает продолжительность пребывания в больнице). Гипноз оказался эффективным при лечении детей, страдающих заболеваниями органов дыхания. Несмотря на то, что дети, по-видимому, особенно хорошо реагируют на гипнотерапию, ей уделяется мало внимания как дополнительному лечению астмы (Hackman R., et.al.,2000). Гпноз может быть подходящим лечением для небольшой части детей с функциональными расстройствами зрения.
Для исследователя
По мнению некоторых исследователей гипноз вызывает измененный режим работы мозга, при котором так называемые "аттракторы" (высоко синхронизированные крупномасштабные паттерны активности) не могут развиваться и, следовательно, не может возникнуть сознательное переживание симптомов. Например, чтобы испытывать боль, пространственно разделенные области мозга должны быть синхронизированы и коррелированы во времени, а также должны быть сформированы последовательные крупномасштабные модели активности. Гипноз подавляет этот процесс, модулируя многочисленные нейрокогнитивные механизмы в нескольких корковых и подкорковых областях (Keppler J., et.al., 2018). Важный вопрос при интерпретации результатов исследований гипноза всегда остается: отражают ли обнаруженные нейрофизиологические процессы только гипнотическую реакцию или же эти процессы влияют на гипнабельность и гипнотическую реакцию (Jensen M., et.al.,2105). В большинстве исследований, посвященных эффективности гипнотерапии, используется протокол лечения, в котором количество сеансов и структура сеансов определяются до начала исследования. Однако в каждом исследовании используется собственный протокол лечения. Гипнотерапия широко исследовалась при различных инвазивных процедурах, таких как процедуры с использованием игл, люмбальные пункции и аспирация костного мозга. Есть доказательства того, что гипнотерапия модулирует гастрофизиологические процессы, такие как опорожнение желудка, моторика толстой кишки и висцеральная чувствительность (Rastogi R., et.al., 2021). До сих пор не проводилось исследований, сравнивающих гипнотерапию с широко используемым протоколом лечения конверсионного расстройства.
Литература
Hackman RM, Stern JS, Gershwin ME. Hypnosis and asthma: a critical review. The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma. 2000;37(1):1–15.
Hammond DC. A review of the history of hypnosis through the late 19th century. Am J Clin Hypn. 2013;56(2):174–191.
Jensen MP, Adachi T, Tomé-Pires C, Lee J, Osman ZJ, Miró J. Mechanisms of hypnosis: toward the development of a biopsychosocial model. Int J Clin Exp Hypn. 2015;63(1):34–75.
Keppler J (2018) Shedding light on the fundamental mechanism underlying hypnotic analgesia. Ann Palliat Med 7(1):170–176.
Kohen DP, Olness K (2011) Hypnosis and Hypnotherapy With Children (4th ed.). Routledge/Taylor & Francis Group
Kuttner L. Favorite stories: A hypnotic pain-reduction technique for children in acute pain. Am J Clin Hypn. 1988;30(4):289–294.
Rastogi RG, Arnold TL, Borrero-Mejias C, Hastriter EV, Hickman C, Karnik KT, Lewis KS, Little RD. Non-pharmacologic and Mindful-Based Approaches for Pediatric Headache Disorders: a Review. Curr Pain Headache Rep. 2021;25(12):78.
Riskin J (2022) Franz Anton Mesmer (1734–1815). Available from
Yeates LB. Émile Coué and his method (I): The chemist of thought and human action. Australian Journal of Clinical Hypnotherapy and Hypnosis. 2016;38(1):3–27.
Добавить комментарий