Возможно, наиболее хорошо изученное применение фотобиомодуляции (PBM ) заключается в его использовании в качестве метода лечения острого инсульта. Здесь модели животных, такие как крысы и кролики, сначала использовались в качестве лабораторных моделей, у этих животных были созданы экспериментальные инсульты, вызванные различными методами, а затем их обрабатывали светом (обычно 810 нм лазером) в течение 24 часов после начала инсульта. В этих исследованиях вмешательство tLLLT в течение 24 часов имело значимые положительные эффекты. Для моделей крыс инсульт индуцировался окклюзией средней мозговой артерии (MCAO) путем введения нити в сонную артерию. Индукция инсульта в «эмбриональной модели с малым сгустком крови» (RSCEM) проводилась путем инъекции препарата мелких тромбов (сделанных из крови, взятых у второго донорского животного) в катетер, помещенный в правую внутреннюю сонную артерию.
Лечение острого инсульта данным методом было исследовано в серии из трех клинических испытаний под названием «Нейро тера эффективность" (NEST-1, NEST-2 и NEST-3) с воздействием 810 нм лазера на бритую голову в течение 24 ч у пациентов, страдающих ишемическим инсультом. tPBM значительно улучшил исход у пациентов с инсультом, когда лазер применяли через 18 часов после инсульта, по всей поверхности головы (20 баллов в системе EEG 10/20) независимо от инсульта. Во втором исследовании полезные результаты были обнаружены у пациентов с умереной выраженностью (но не тяжелого) инсульта, которые получили лечение лазером. Эти результаты свидетельствуют о том, что общая тяжесть инсульта у отдельных пациентов должна учитываться , что очень тяжелые пациенты вряд ли будут восстанавливаться при любом виде лечения, включая терапию лазером. Последнее клиническое испытание, NEST-3, было запланировано для 1000 пациентов. Пациенты в этом исследовании не должны были получать активатор тканевого плазминогена, но исследование было досрочно прекращено DSMB ввиду его бесполезности (ожидаемое отсутствие статистической значимости). В научной литературе было немало дискуссий о том, почему именно исследование NEST-3 потерпела неудачу. Многие исследователи задавались вопросом, как tPBM мог работать так хорошо при первом испытании, в подгруппе во втором испытании и не прошел третье исследование. По мнению некторых авторов, гораздо более толстый череп людей по сравнению с черепами других животных, о которых говорилось выше (мышь, крыса и кролик), означал, что терапевтически эффективные количества света вряд ли достигали в этих исследованиях мозга. Важным фактором также является время начала терапии после инсульта, в литературе встречаются сообщения о том, что нейропротекцию необходимо вводить как можно быстрее после инсульта.
Удивительно, что еще не было проведено исследований, посвященных фотобиомодуляции ( PBM) для реабилитации пациентов с "хроническим инсультом". Правда, N. Naeser et.al. (2012) сообщил об использовании tPBM для лечения хронической афазии у пациентов после инсульта.
Добавить комментарий