В своих статьях много раз писал о необходимости мониторинга эффективности и безопасности применения психотропных препаратов, в частности, нейролептиков. Однако, со стороны пациентов и их родственников не прекращается поток вопросов , типа: "Зачем делать фармакологическое генетическое исследование?" ( для оптимального выбора прапарата , для правильного подбора комбинации препаратов, для прогнозирования побочных эффектов от препаратов, для уточнения диагноза ), "Зачем определять концетрацию психотропного препарата в крови больного?" ( для точного подбора дозы препарата и лечения в "терапевтическом окне; , для мониторинга куммулятивного эффекта препарата ) , "Зачем определять концентрацию продуктов распада психотропных препаратов в крови - его метаболитов?" ( для выявления основного эффекта препарата , для персонализированного подхода к пациенту ), "Зачем делать нейронный и висцеральные тесты?" ( для определения времени начала и прекращения лечения психотропными средствами , определения продолжительности терапии препаратом, для выявления его эффектов на уровне нейронов, для определения влияния препарата на все внутренние органы).
В связи с вышесказанным, в своих статьях , снова и снова приходится вовзращаться к теме "безопасность и эффективность" лечения психотропными препаратами.
В специальной литературе,контроль эффективности и безопасности терапии препаратами , в первую очередь, осуществляется путеми проведения терапевтического мониторинга лекарственных средств ( therapeutic drug monitoring - TDM). Используя TDM, врач - психиатр получает возможность определить : насколько нежелательные эффекты препарата зависят от аномально высоких или низких концентраций лекарственного средства в крови больного. Однако, данный метод контроля эффективности и безопасности терапии психотропными препаратами должен быть адекватно интегрирован в процесс клинической обработки статуса больного, сопоставим, как с клинической симптоматикой психического расстройства , так и соматическим и неврологическим статусом последнего.
В течение последних 20 лет "терапевтический лекарственный мониторинг" (TDM) неоднократно доказывал свою эффективность в плане выявления множественных фармакокинетических взаимодействий между разными лекарственными препаратами, что особенно, актуально для терапии геронтологических психических расстройств , а также терапии резистентных форм последних. Подобные исследования, однако, имеют решающее значение, когда комбинации лекарственных средств являются потенциально опасными. Для ретроспективного анализа следует использовать базы данных TDM. Они позволяют ретроспективно изучать безопасность и переносимость психотропных препаратов и комбинаций лекарственных средств у широкого спектра пациентов, включая пациентов сособенным риском, таких как дети или подростки, пожилые пациенты или пациенты с сопутствующими заболеваниями. Однако для таких исследований базы данных TDM должны содержать не только лабораторные, но и клинические данные. Это на самом деле довольно редкое явление, но работа в этом отношении необходима. Если программное обеспечение TDM доступно, то TDM может широко использоваться в психиатрии, эти данные могут объединяться с целью создания больших баз данных для интеллектуального анализа результатов исследований. Таким образом, TDM может стать ценной частью фармакологического надзорав широкм смысле этого слова.
Добавить комментарий