Лечение обсессивно- компульсивного расстройства

    Основанное на доказательной медицины лечение обессивно-компульсивного расстройства (ОКР)  - это "воздействие и предотвращение реакции" ( exposure and response prevention) - форма когнитивно-поведенческой терапии и препараты СИОЗС или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС). В нашей клиник мы также используем широкий спектр физиотерапевтических методов лечения ( от назального электрофореза до транскраниальной магнитной стимуляции ) и комплементарную терапию, понимая под последней терапию основных звеньев патогенеза ОКР , выявленных на основе системных методов исследования нервной , иммуннной , эндокриннной и др.  Кроме того , в арсенале наших методов лечения обсессивно-компульсивного расстройства, "инструментальная психотерапия" ( биологическая обратная связь, мета- когнитивные тренинги , сенсорная стимуляция и др.).  Одного медикаментозного лечения явно недостаточно, поскольку неоднократно было доказано, что эффективность терапии антидепрессантами не превышает 30%. 

   Последние психоиммунологические исследования , проведенные в нашей клинике, показывают, что часть пациентов с расстройствами обсессивно- компульсивного спектра хороше реагирует на терапию, направленную на NMDA и AMPA рецепторы глутамата - основного медиатора возбуждения, к тому же, отличающегося эксайтотоксичностью, то есть , повреждением нейронов. Сегодня мы понимаем, что надо комплексно воздействовать на разные сайты рецепторов глутамата, маневрировать агонистами и антагонистами этих рецепторов в зависимости от давности , выраженности и определенных форм обсессивно- компульсивного расстройства. Еще одно открытие - это терапия ОКР с помощью некоторых антибиотиков (широкого спектра действия и проникающих через гемато-энцефалический барьер ) и противоспалительных препаратов с точечным эффектом, поскольку сегодня известно, что многие формы обсессивно - компульсивного расстройства связаны со стрептококковой инфекцией и нейровоспалением. Причем мы видим здесь пользу и от нетрадицигонных методов доставки , например, назального электрофореза , как психотропных препаратов , так и нейростероидов или других гормонов ( например , вазопрессина или окситоцина в слабом разведении и небольшой амплитумы тока) , влияющих на уровень тревожности и агрессии у этих пациентов.

   Мы также понимаем, что лечение пациента с обсессивно- компульсивным расстройством невозможно без психотерапии его семьи , особенно , матери, поэтому мы рекомендуем семьям пациентов ( или хотя мы матери ) находиться на лечении вместе с  пациентом, хотя бы для того, чтобы обучить родственников пациента правильно взаимодействовать с ним во время обострения навязчивых состояний. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв