Лечение панических атак

              Паническое расстройство (PD) характеризуется наличием повторяющихся и неожиданных панических атак, за которымb следует, по крайней мере, один месяц постоянной озабоченности по поводу возможности появления других атак, их последствий атак , а также  достаточно выраженные изменения поведения , связанны с паническим атаками.

              Нейробиология фобий  включает в себя два тракта обработки сенсорной информации.

               Более короткий путь состоит из быстрой генерализации (распространения) вегетативных  и поведенческих ответов в потенциально опасных ситуациях. В этом случае основными регионами , вовлеченными в патогенез панических атак являются передний таламус, а также центральная и боковая области миндалины. Последняя, в частности, является координатором патологического процесса, поскольку оно стимулирует структуры мозга ( регионы), которые , в дальнейшем, самостоятельно стимулируют другие области мозга. . На более длинном тракте информация проходит через несколько областей, включая кору, что позволяет проводить более точный анализ входных данных. В случае панических атак гипотеза , лежащая в основе терапии, состоит в том, что нейроциркуляция приводит к дисфункциональной  активации и координации с повышенной подкорковой активностью и последующей нейроэндокринной активацией, как поведенческой, так и вегетативной.

             Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) последняя время стала использвоаться для лечения панических атак.  Протокол лечения панического расстройства с помощью  tDCS, предполагает торможение  (ингибирование) правой дорсолатеральной передней части коры головного мозга в течение двух недель.

             Использование катодной стимуляции над правой DLPFC было основано на последних исследованиях. Pallanti et al.( 2009) , который предложил  повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМS) над DLPFC для лечения тревожных расстройств. Несмотря на то, что  использовались различные протоколы, большинство исследований с низкочастотной  rTMS (которое аналогично катодным tDCS уменьшало локальную кортикальную возбудимость) показали положительные результаты ( 10 сеансов в течении двух недель). Более того, в отношении исследований tDCS, Shiozawa et al. использовали аналогичный катодный протокол tDCS для лечения пациента с генерализованным тревожным расстройством и получили  удовлетворительные клинические результаты. 

              Катод при лечении панических атак располагают над правой дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC), а анод помещают  над контралатеральной дельтавидной мышце. Используется постоянный ток 2,0 мА в течение 30 минут в день. 25 см 2- угольные электроды оборачивают хлопчатобумажным материалом, который увлажнятеся физиологическим раствором с целью  уменьшения импеданса. Катодная стимуляция, направленная на правый DLPFC, теоретически способна уменьшить активность нейронов в такой области, вторично модулируя другие корковые и подкорковые структуры, участвующие в патофизиологии панических атак, такие как медиальная префронтальная кора, миндалина и инсула ( островок).

             Наш опыт показывает , что  tDCS, значительно  ослабляет выраженность панических атак.  Эти обнадеживающие результаты следует рассматривать как гипотезу для дальнейших  исследований, изучающих влияние tDCS на лечение PD и, возможно, других тревожных расстройств ( расстройств тревожного спектра) (Shiozawa P, Leiva AP, Castro CD, da Silva ME, Cordeiro Q, et al. 2014).

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв