У многих людей паническое расстройство начинается в подростковом возрасте , при этом от 1 до 3% подростков в возрасте 11–19 лет соответствуют диагностическим критериям панического расстройства. Это раннее начало может быть связано с более тяжелыми симптомами и худшим исходом, чем паническое расстройство, которое начинается во взрослом возрасте. Сегодня особой популярностью пользуются два метода психотерапии панических атак : терапия формирования контроля и когнитивная терапия. Было показано, что оба метода лечения превосходят ряд других методов лечения, включая релаксационную терапию, поддерживающую психотерапию и медикаментозное лечение. Однако, когда были разработаны и оценены более короткие формы двух методов лечения, только краткая форма когнитивной терапии оставалась столь же эффективной, как и полное лечение. В частности, версия когнитивная терапия , включающая модули самообучения и 5 сеансов (плюс два бустерных сеанса) терапии (B-CТ), существенно не отличалась от полных 12 сеансов (плюс два бустерных сеанса) лечения (F-CТ) сразу или при последующем наблюдении через 12 месяцев (без паники после лечения: F-CT 79%, B-CT 71%; последующее 12-месячное наблюдение: F-CT 71%, B-CT 79%). Ни один из участников не выбыл из лечения, и как для полного, так и для краткосрочного лечения были большие размеры эффекта в отношении изменения симптомов паники после 12-месячного наблюдения. Оба метода лечения также были значительно более эффективны, чем контроль из списка ожидания, в уменьшении симптомов паники по ряду показателей.
Наиболее существенная доказательная база когнитивно-поведенческой терапии для широкого спектра тревожных расстройств у детей и подростков основана на исследованиях с использованием общего, трансдиагностического подхода к лечению (например, протокол лечения «Копинг-кошка» или версия для подростков, «Проект CAT»). Лечение включает в себя управление тревогой (например, психообразование, методы когнитивной реструктуризации и релаксации) перед поэтапным воздействием, когда молодой человек учится сталкиваться со своими страхами через постепенное воздействие пугающей ситуации или стимула. Мета-анализ показал, что около 50% детей и подростков не имеют первичного диагноза в конце СBT.
В Великобритании когнитивно-поведенческая терапия чаще всего используется клиницистами в повседневной клинической практике для лечения молодых людей с паническим расстройством. Однако недавний общенациональный опрос более 400 психотерапевтов , работающих в Службе охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) Национальной службы здравоохранения (NHS), показал, что только 2,6% смогли определить какие-либо конкретные протоколы лечения молодых людей с паническим расстройством. либо в рамках трансдиагностического лечения, либо в рамках лечения, специфичного для расстройства. Чтобы улучшить доступ к эффективным психологическим вмешательствам, были разработаны более краткие версии когнитивно-поведенческой терапии, которые могут проводиться неспециалистами, так что более интенсивные методы лечения могут быть зарезервированы для тех, кто не получит или вряд ли получит пользу от краткой терапии. лечение.
Краткая СBТ недавно была определена как относящаяся либо к CBТ низкой интенсивности (т. е. 6 часов или меньше времени контакта с терапевтом с использованием материалов для самопомощи), либо к краткой CBT высокой интенсивности (т. е. на основе стандартной доказательной терапии CBT). , с временем контакта с терапией 50% или меньше, чем полная когнитивно-поведенческая терапия). Для детей предподросткового возраста были разработаны и оценены подходящие краткосрочные когнитивно-поведенческие терапии ; тем не менее, краткосрочным вмешательствам когнитивно-поведенческой терапии для подростков с тревожными расстройствами уделялось ограниченное внимание.
Добавить комментарий