В целом, психотропные препараты в педиатрии начинают назначать с минимальной дозы и титруются они достаточно медленно, так как дети могут быть более восприимчивыми к побочным эффектам этих препаратов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина рассматриваются как лечение первой линии для беспокойства и депрессии , возникших после черепно - мозговой травмы. Следует отметить, что те пациенты , которые лечились психостимуляторами до черепно- мозговой травмы (TBI, было отмечен более низкий риск ее возникновения. Фактически, ретроспективно было выявлено, что большинство пациентов с СДВГ, которые получали TBI, не получали фармакологического лечения до травмы.
Было показано, что когнитивно - бихевиоральная терапия ( CBT ) для лиц с бессонницей уменьшает общее время пробуждений и улучшает эффективность сна. Мелатонин также изучался для лечения расстройств сна после черепно - мозговой травмы (TBI) , и, хотя статистическая разница не была обнаружена с продолжительностью и качеством бодрствования в течение дня , пациенты субъективно сообщали о повышении активности в дневное время по сравнению с исходным уровнем. Исследования, проведенные на взрослых показали, что модафинил и ардодафинил значительно улучшают латентность сна больных с чрезмерной дневной сонливостью, перенесших черепно - мозговую травму умеренной степени выраженности.
Было показано, что CBT улучшает поведение детей после TBI. Аналогичным образом, подростки, которые участвовали в онлайн-терапии, помогающей решать проблемы во время госпитализации после травмы мозга , показали меньше нарушений своего функционирования. Отметим , что у взрослых пациентов воздействие синего света как формы хронотерапии уменьшает усталость и дневную сонливость , появившихся после черепно - мозговой травмы.
Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, также продемонстрировали субъективное улучшенное качества сна, устраняя помимо этого и когнитивную дисфункцию.
По нашему мнению полезно рассматривать черепно - мозговую травму (TBI) как "процесс болезни", а не изолированное событие из-за совокупного ущерба, который может наступить со временем. Восприятие травмы и ожиданий выздоровления могут кардинально повлиять на результаты лечения пациентов. Раннее включение психологической поддержки следует оценивать как потенциальный инструмент для улучшения результатов терапии в педиатрии во всех случаях.
В педиатрической популяции требуется разработка более четких критериев тяжести TBI.
Добавить комментарий