Лечение психотропными препаратами или «полеты во сне и наяву»

    Лечение психотропными препаратами требует внимательности и аккуратности , начиная с выбора того или иного лекарства и , кончая его отменой. 

Пристегните ремни,  наш самолет набирает высоту 

     Влияние психотропных на организм , чем-то напоминает «полет на самолете» , когда самолет взлетает , то пассажиры переживает массу неприятных ощущений ( сухость во рту, закладывает уши, легкая потливость , сердцебиение и др.), а пациент , начавший  прием психотропных препаратов в первые 2-3 дня испытывает разнообразные и иногда достаточно тяжелые побочные эффекты. Кроме того, и здесь и там большую роль играет самовнушение , если во время набора высоты самолет «начнет потряхивать», а пациент вспомнит об авиакатастрофах , то наверняка его сердцебиение усилится , ладони станут мокрыми и появиться головокружение ( вегетативные реакции) , а если пациент, особенно, тревожно – мнительный,  перед началом приема препарата прочитает в аннотации ( как же без этого) про побочные эффекты того или иного лекарства , то понятное дело он их и получит ( «по вере и воздаться») .

Мы вошли в воздушный коридор

    Но, «полетели дальше» , наш самолет набрал высоту и вошел в воздушный коридор и препарат пациента ,также достиг оптимальной концентрации и вошел в «терапевтическое окно»  ( то есть нужный диапазон , где ниже определенного уровня препарат не действует, а выше – вызывает побочные эффекты) . И самолету и препарату необходимо время для набора высоты , для самолета - это десятки минут , а для психотропного препарата около недели, хотя большинству антидепрессантов и некоторых последних нейролептиков для того, чтобы войти в терапевтический коридор ,  надо около 2-х недель, старым нейролептикам – 2-3 дня .  Во-первых , это означает , что по-настоящему , эффективность препарата проявится не сразу , а спустя какое-то время , в среднем через неделю, , а во-вторых,  «какое-то время нам надо лететь на самолете», а пациенту принимать лекарство и только затем начать снижение.

Просьба занять свое место и вновь застегнуть ремни – нащ самолет приступил к посадке 

  Давайте представим , что штурвал самолета находится в руках у больного , страдающего психическим расстройством или в лучшем случае у его родственника, явно не знакомого не только с тем , как посадить самолет , а даже с тем как пользоваться автопилотом. Пациент, которому надоел полет на самолете тупо пошлет его в пике , родственник , как-то попытается спланировать приземления , но скорее всего , разобьет самолет. Если вы при этом вспомните , что основные авиакатастрофы происходят при приземлении, то поймете , что штурвал самолета должен быть в руках опытного летчика , особенно , в момент приземления . Да, конечно, вас даже в этом случае будет трясти, самолет дрожать , а неприятные ощущения и чувство страха , конечно усилятся, но в большинстве случаев опытный летчик все же посадит плавно, подчеркну еще раз плавно , а не рывками , да еще покружит над аэродромом советуясь с авиадиспетчерами. Все верно , и при отмене , психотропных препаратов , больного будет «трясти» гораздо сильнее, чем при взлете и это опасно обострением психоза.

Прежде , чем сесть в самолет , надо выбирать не только авиакомпанию, самолет , но в идеале и опытного летчика

   В идеале, перед полетом, нам надо выбрать безупречную авиакомпанию и хороший самолет , а для нашего пациента перед приемом психотропных препаратов – тот медицинский центр, который известен своими специалистами и зарекомендовал себе эффективным лечением. Сложнее с самолетом , лучше , вероятно, лететь на Боинге  или старых , но проверенных препаратах , чем экспериментировать с новым самолетом КБ «Сухой» , пусть даже мы и поддерживаем отечественного производителя из чувства патриотизма. Еще сложнее выбрать правильного и опытного летчика, к сожалению , о нем вы не прочитаете в интернете и не найдете положительных и отрицательных отзывов о том , как он водил самолеты ( «назвался груздем – полезай в кузов» ) . С психиатрами проще , поскольку они себя сами активно рекламируют в интернете и сами пишут про себя положительные отзывы ( или платят за них тем сайтам, куда чаще всего приходят пациенты).
   Однако , у пассажира , да и у пациента всегда есть выбор ! И здесь и там , к сожалению, не работает принцип «чем дешевле – тем лучше» , правда в одном случае речь идет о вашей жизни , а в другом – здоровье. В отличие от пассажира самолета , пациент может встретиться с психиатром и задав ему несколько вопросов , понять кто перед ним – дилетант, обманщик или настоящий профессионал. Пациент вместе с психиатром может выбрать препарат , не методом проб и ошибок , по типу авось «будет работать», а сдав,  перед началом терапии кровь на нейронный тест или еще лучше воспользовавшись  достижениями современной фармакологической генетики, которая более точно скажет каким препаратом надо лечиться.

Минимизируем риски

   И все же нам нужны «первым делом , первым делом самолеты» , которые имеют современное компьютерное оснащение, позволяющее минимизировать риск катастрофы. Представьте себе , что какой-нибудь чудак летчик, решил закрыть панель самолета , завязать себе глаза и набрать высоту, даже не обращая внимания на тот прибор, который ее показывает. Крутой парень, вы скажете , настоящее воздушный ас! Но зачем все это нашему пассажиру, да , впрочем, и пациенту, он же может подобрать дозу препарата не с завязанными глазами , а определить ее концентрацию в крови и даже продукты распада этого препарата, может отследить побочные эффекты с помощью самых разных «приборов» и тогда, вероятно , долетит до аэродрома «Здоровья» вполне благополучно.
     Лечение «по маршруту» периодически  сверяя концентрацию с реакцией психического состояния пациента н, конечно , гораздо лучше , чем старая ориентировка  «доза – внешне видимая реакция»  , поскольку последняя не учитывает индивидуальную вариабельность по возрасту , весу или абсорбции и скорости выведения препарата, я уже не говорю, о его сочетании с другими лекарственными средствами , где ситуация понятное дело, осложняется в разы .

Наш полет закончен

  Ну все , наш полет закончен , благодарю вас за то , что вы выбрали мою заметку для чтения, желаю вам всего хорошее, но прошу не покидать самолет  ( прекращать прием препаратов самостоятельно), до того момента, когда экипаж ( «команда профессионалов» ) покинет самолет («прекратит лечение» )  , снимая с себя ответственность за то, что будет дольше, поскольку вы уже приземлились , то есть выздоровели.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв