Лечение психоза психотерапией

    Метаанализ показывает положительное влияние психотерапии , как на симптомы психоза , так и на весь процесс выздоровления от психического расстройства, особенно для психотерапии, включающей в себя  более 20 сеансов.  Большая часть исследований в этой области посвящена когнитивно-поведенческой терапии (CBT).

    Больные психозом в целом удовлетворены психотерапией. В острой фазе психоза , в результате высокой "симптоматической нагрузки" и снижения функциональности, они воспринимают себя как особенно уязвимые по отношению к факторам, провоцирующим стресс. Пациенты считают крайне важным, чтобы у психотерапевта был теплый и уважительный стиль, и чтобы у него были конкретные предложения и советы, как решать конкретные проблемы. Предложения считаются наиболее полезными, когда они представлены в форме прямого и повседневного языка. Предложения, нацеленные на ежедневную активность , такие как коррекция  сна, часто рассматриваются как особенно полезные. Эти первые шаги лечения часто вызывают чувство безопасности и надежды на выздоровление. Некоторые психотерапевты при работе с больным , находящимся в психозе, интерпретируют последнее как «землетрясение в мозге, для восстановления которого требуется время».

    Вместе со своим психотерапевтом больной психозом разработывает конкретные стратегии для лечения бреда и галлюцинаций . В большинстве случаев они оцененоваются,  как особенно полезные, когда в них содержиться подробное описание феноменологии отдельных симптомов, т.е. не только того, кому принадлежат голоса , так и контекста , в котором они звучат , то есть голоса происходят, когда больной находится в конретном месте , например , в постели. 

      Все больные психозом отмечают , что симпатия к психотерапевту на личном уровне имеет решающее значение для положительного результата лечения. Это укрепляет доверие и помогает уменьшить стресс, но также облегчает и решение проблем. Для многих болльных психотерапевт воспринимается  как друг : человек, которому они могут доверять, и которому они могли бы рассказать свои глубочайшие секреты, включая психотические переживания и травмирующие переживания. Многие больные , находящиеся в состоянии психоза  подчеркивают, что важной ролью психотерапевта является сохранение истории своей жизни и поддержание значимой связи между жизненными событиями. Это считалось особенно полезным в периоды усиления  психоза и действовало как средство от "психического хаоса", дезорганизации мышления и когнитивных нарушений, включая проблемы с памятью. 

     Многие пациенты  испытывают трудности с изложением своих переживаний ,  выражения пугающих мыслей и эмоций, особенно на начальном этапе терапии. Это усиливает  стресс и поддерживает или даже усиливает выраженность симптомов психоза.  В рамках снижения стресса фокус обычно ставится в точке  между выражением текущих внутренних состояний и выражением себя до того, как эмоции стали подавляющими. Некоторые больные также объясняют, почему  бред стал менее захватывающим и стал более управляемым благодаря повторяющимся, целенаправленным и корректирующим разговорам о бредовом контенте ( содержании бреда).

    Пациенты с психозом ценят , когда психотерапевт активно усиливает прогрессирование и адаптивное поведение, в то же время уделяя меньше внимания проблемному поведению.  Тем не менее, недостаточное внимание к поведению, вызывающему беспокойство, также может быть воспринято больным психозом в негативном плане.