Возможно, словосочетание "лечение пьянства" как заголовка статьи , для врача нарколога выглядит несколько странным, однако, в ряде стран при частом употреблении алкоголя рекомендуется проводить "короткие интервенции" , для тех лиц , у которых имеют место частые приемы большие доз алкоголя ( алкогольные эксцессы). Для бытовых пьяниц еще возможно обучение умеренному потреблению спиртных напитков, в отличии от алкогольной зависимости ( хронического алкоголизма) , где чаще всего необходимо полное воздержание ( абстиненция).
Короткие интервенции обычно включают в себя 4-5 психотерапевтичсеких сессий , преимущественно , в рамках модели когнитино - бихевиоральной ( познавательно - поведенческой ) психотерапии, продолжительностью от нескольких минут до одного часа. Подобные интеревенции могут проводить врачи разных специальностей , а не только врачи - наркологи. Многочисленные исследования в разных странах показывают, что короткие интервенции более эффективны в плане профилактики алкоголизма и лечение пьянства , чем их отсутствие вообще.
В США перед проведением коротких интервенций , направленных на профилактику алкоголизма, лица из группы риска развития алкогольной зависимости заполняют в ряде случаев специальные опросники , Центром лечения зависимостей от психоактивных веществ ( Center for Substance Abuse Treatment - CSAT) разработана специальная программа "Screening Brief Intervention , Refferal , and Treatment" - SBIRT) для оказания помощи бытовым пьяницам и лечение пьянства.
На самом деле как - бы промежуточная категория людей , часто употребляющих алкоголь в дозах , которые наносят вред организму человека , но еще не страдающих алкоголизмом ( алкогольной зависимостью ) достаточно велика , и подчеркнем , это особенно в России.
Обучение человека умеренному потреблению спиртных напитков , конечно, должно быть очень индивидуальным , в первую очередь, исходя из частоты и количеств потребляемого алкоголя. Во всех случаях , такое обучение должно быть направлено на информирование об опасности для организма частого употребление этанола. Достаточно часто с группой риска развития алкогольной зависимости встречаются врачи , работающие в общебольничной медицинской сети , в частности, терапевты ( заболевания внутренних органов) и хирурги ( частые травмы ) , которые могут выявлять лиц , нуждающихся в коротких противоалкогольных интервенциях. Разработаны специальные шкалы и опросники, регламентирующие интенсивность проведения коротких интервенций для профилактики и лечение пьянства( AUDIT/AUDIT-C) в баллах, так , например, при наличии баллов риска от 7 до 16 по опроснику AUDIT достаточно несколько советов врачей общего профиля о необходимости сокращения потребления алкоголя., большее количество сессий с постоянным мониторированием потребления спиртных напитков за определенные отрезки времени требуется при оценки риска равной 16-19 баллов ( при выраженной алкогольной интоксикации более 5 раз в месяц) ; свыше 20 балов обычно необходимо полноценное лечение алкогольной зависимости.
Для того, чтобы человек, часто потребляющий спиртные напитки , начал уменьшать их дозы и частоту потребления в структуру коротких интервенции обычно вводятся пять элементов - акроним FRAMES: Feedback ( обратная связь ) , Responsibility ( ответственность) , Advice ( консультация) , Menu ( уменьшение ) , Empathy ( эмпатия) и Self - efficacy ( само эффективность).
Comments
Cпасибо!
Виталий Леонидович, хороший лайфхак: закинул AUDIT-C, прокатил FRAMES, и вместо долгих нотаций пациент сам удивлённо сдаёт бокал в сторону – вы свободны к следующим подвигам.
По моему убеждению речь может идти только о временной ремиссии. "Вылечить" зависимость невозможно
Подход ,предлагающий обучение умеренному потреблению -глубоко популистский и коммерциализированный.... Гораздо выгоднее регулярно обучать умеренному потреблению, чем пытаться добиваться длительных ремиссий.... Допустимо потакать самообману потребителей, желающих "умеренно" бухать.... Но себе-то зачем врать?
Дурака учить - умерших лечить!
За что батя сына бил? Не за то, что пил, а за то, что похмелялся. Тут уже "уговорами, воспитаниями, социализацией" не отделаешься. Как говорил один политик, процесс пошёл.
*Не знаю кто автор. Но это абсолютный гений, Пушкин, Достоевский и Булгаков нашего времени. Менделеев и Микеланджело одновременно. Так тонко, пронзительно и живо описать русский алкоголизм. Даже если вы категорически не пьете, прочитайте, вам понравится.*
"...Как это ни печально, но алкоголизм деградирует...
Безвозвратно ушла романтика и бесшабашность ...
Раньше появиться в пивной "шайбе" без подбитого глаза было всё равно что ввалиться в Лувр в навозных сапогах и пропахшей силосом фуфайке. Моветон и пренебрежение нормами этикета.
Алкоголизм стал рафинированным, нацепил модные шмотки и избрал себе пятницу святым днем! Кто бы мог подумать, что для того, чтобы напиться, нужно ждать определенного дня недели?
А пресловутый бокал вина вечером, чтобы расслабиться? Какой смысл мочить губы, если нет цели упереться рогами в землю и проснуться утром в коридоре на коврике ??
Всё какие-то полумеры, полутона. Никакой великолепной расхристанности и рваных рубах, пьяных слез и ночных кухонных дискуссий о творчестве Плутарха.
Пепельницы, напоминающие своей многослойностью свадебный торт; собирание по крупицам и крохам информации о прошедшем дне; повторное знакомство с той, что провела с тобой ночь - где это всё?
Какой, к черту, Плутарх, если все разговоры в последнее время только о том, кто как худеет и кто сколько времени проводит в спортзале?
Нет больше взаимовыручки, когда выйдя из дома без копейки, можно было возвратиться лишь ползком, прилегая отдохнуть на каждой ступеньке.
Нас, друзья мои, погубит не водка и сигареты, а фитнес-браслеты и раздельное питание"!
«Нажраться» водки – дело постыдное и некрасивое. Водку нельзя «жрать», водку нужно «кушать». Не даром так аппетитно звучит старинная фраза: «откушать водочки».
Именно «откушать». Никакой другой крепкий напиток в мире, кроме водки, не вызывает после выпивания желания смачно и аппетитно крякнуть и немедленно закусить выпитое.
Водка – это единственный крепкий напиток, который пьётся в процессе трапезы, который требует еды. Русская водка, а главное, правильные способы её принятия вовнутрь, по-прежнему остаётся нашим национальным достоянием и частью непостижимой русской души.
И никогда бельгиец, который варит лучшее в мире пиво, или француз-винодел из Бордо, с большими, черными от работы руками, или маленький, потный мексиканец, который гонит из кактусов золотистую, ароматную текилу, или худой, бледный шотландец, твёрдый, как дубовая доска, и пропитанный виски, как дубовая бочка, не узнают гениального, удивительно сильного и при этом сложного вкуса глотка холодной водки из старой, гранёной рюмки, оставшейся ещё от деда…
Рюмки, выпитой в субботу после бани…После того, как несколько друзей мужиков… Или когда дед, батя и пара сыновей после покоса… Или когда два брата после долгой разлуки встретились, затопили баньку, долго парились, выходили на воздух покурить или прыгнуть в снег… А потом снова парились… А в доме женщины накрывали стол, суетились… И вот мужики в чистом исподнем, с взъерошенными волосами, шумно дыша и громко говоря вваливаются в дом… Лица румяные, выбритые, лампочка отражается на блестящих кончиках носов… Садятся они за стол, немедленно наливают по рюмочке и со словами «ну… дай нам Бог!» смачно выпивают, крякают и, выхватив из глубокой тарелки по варёной, рассыпчатой картофелине, закусывают жадно… Кто, кроме нас, поймает, о чём идёт речь…
А каков вкус водки, которую пьёшь под свеженину, когда забили первого осеннего поросёнка? Или под первые солёные грузди в этом сезоне…, а под рыжики? Да ещё, если уже рюмка налита, грибок на вилочку наколот, и вдруг обнаруживается, что сметаны на столе нет.
Хозяйка бежит за сметаной, водка согревается, полный рот слюны… Но без сметанки-то нельзя. И вот сметана, и вот рюмка запрокинута, и вот гриб щедро выкупан в холодной, ещё почти твёрдой, из холодильника, хорошей сметане, и вот хруст во рту… Кто в мире знает такое?
А какой напиток можно выпить под разогретый вчерашний суп? Прийти после работы в четверг усталым, за окном начало марта. Усталость, пред простудное состояние, на работе всё в каком-то затяжном проблемном состоянии, перетекающем из одного в другое… Но в холодильнике кастрюлька со вчерашним куриным супом с клецками… Нет, лучше с борщом… Нет, борщ или солянка – это слишком предсказуемо и типично. Вот! Рассольничек с перловочкой на дне кастрюли! Вот суп разогревается, достаёшь початую бутылочку из холодильника, рюмочку из шкафа… Отрезаешь кусочек чёрного хлеба… А пообедать днем толком не получилось… А потом выпиваешь почти подряд две рюмки, немного супа… Проходит 5-7 минут, и ты чувствуешь, как в усталую и тяжёлую голову приходит тёплая пуля! Она входит медленно и откуда-то сбоку в висок… Тяжесть и раздражение отступают, и накрывает волной нежности к домочадцам, если такие есть, ну а если нет, то ко всему остальному человечеству.
Как такое объяснить норвежцу или португальцу? А водка на сентябрьском пикнике из пластикового стаканчика под шпроты, вынутые двумя пальцами из банки? А штрафная за опоздание к столу под солёный чуть-чуть с газком огурец? А водка из маленького, кислого на вкус металлического походного стаканчика ночью у реки и под уху… Да мало ли?
Вот это всё главные составляющие бесконечного коктейля. Коктейля, состоящего из наших, сугубо наших, жизненных ситуаций, привычек, ритуалов, городов, деревень, рек, озёр, праздников, свадеб, поминок, дней рождений и крестин, горестей и радостей, встреч, расставаний, одиночества, дружбы… и водки.
Этой связью водки с нашей жизнью возможно и объясняется тот простой факт, что водка не выдерживается в бочках по многу лет, не хранится в пыльных бутылках в подвалах, накапливая вкус и суть.
Невозможно представить себе водку урожая 1965 года, 1976, 1983, да хоть позапрошлого годов. Нелепо само предположение, что кто-то может спросить у сомелье: «Водка у вас какой выдержки? Какого, говорить, года у вас есть водка?» Это всё остальное может храниться десятилетиями: коньяки, кальвадосы, виски, ром…
А водку как можно хранить? Что это за водка, которую так долго хранить кому- то хватит силы воли и характера. Это была бы какая-то подозрительная водка… Если русский человек узнает, что какую-то бутылку не выпили за много лет, он скорее решит, что это плохая водка! Нет! Водку не надо, ни к чему, нельзя долго хранить. Тот, кто долго хранит водку, скорее всего жадный и не имеющий друзей, скучный человек. Хранить водку стыдно! Но вот охладить нужно!
Только бутылка водки уместна на столе. Остальные крепкие напитки за столом не пьют… Пьют у баров, у каминов, сидя на диванах, прогуливаясь по садам… Пьют виски, коньяки и прочее, наливая понемногу и не глядя на бутылку. Да и бутылки других напитков обычно бывают тёмного стекла. Открыли бутылочку коньяка, выпили немного и поставили обратно до следующего раза.
Бутылка же водки после открытия редко не бывает выпита… Её убирают со стола, только когда она пустеет. Почему бутылка водки должна стоять на столе? А потому что когда пьётся водка, то бутылка – это единственные достоверные часы. Обычные часы, показывающие реальное время, в ситуации застолья с водкой – вещь довольно бесполезная. Реальное время в такой момент исчезает.
Водка изменяет движение времени, и бутылка становится единственным хронографом. Возможно, именно поэтому классическая водочная бутылка прозрачна и бела. Необходимо отчётливо видеть, сколько в бутылке содержимого. Сколько выпито, и сколько осталось – это и есть точное застольное время.
Но как только бутылка опустела – её тут же убирают и появляется новая. И отчёт времени также начинается снова. Возникает удивительное ощущение бесконечного времени, бесконечной жизни, остановившегося радостного мгновения.
А пустая бутылка непременно прячется с глаз долой. В процессе радостного и яркого проживания бесконечного момента жизни прошлое не важно, оно не должно о себе напоминать. А будущее? Оно известно… Известно в виде неизбежного возвращения домой, ворчания жены, тяжёлого утра, длинного и невыносимого следующего дня… Но в тот момент, когда на стол ставится новая бутылка водки, это будущее вдруг становится далёким - далёким и совсем не страшным.
Водка удивительным образом может растягивать время и находить его там, где его, казалось, не было. Встретились два человека, чтобы обсудить трудные и запутанные вопросы. Встретились ненадолго. Времени не было. Неожиданно выпили по рюмочке… А к утру они не только обсудили, но все вопросы решили.
Забежал друг буквально на пятнадцать минут к другу поздравить с днем рождения. Только на пятнадцать минут, потому что куча ужасных проблем. Проснулся в субботу днем, а проблемы сами собой уже позади. Нельзя сказать, что они разрешились, нет! Они просто позади…
Только с водкой и только у нас могли появиться посошки, стременные, штрафные… Все это связано со временем. Штрафная нужна, чтобы перевести опоздавшего срочно в тот часовой пояс, в котором находятся те, кто пришёл вовремя. Ну а посошки… это последние попытки удержать, продлить счастливое время… А, может быть, остановит его ещё на сутки…
Водка – это глубоко национальное явление! Посудите сами. Если выпить сначала пива, потом вина, потом виски и чего-то ещё и ещё, а потом принять рюмку ледяной водки… Эта рюмка трезвит и приводит в чувства гораздо сильнее кофе или лимонного сока. Эта рюмка проясняет сознание, настраивает резкость взгляда, даёт реальную оценку ситуации…
Вот бы в этот момент остановиться!
Но никто не останавливается!
Апологетам идиотизма "Веселие на Руси есть пити" и "национальном русском напитке водка" будет интересно почитать про антиалкогольные бунты в России хотя бы здесь https://dzen.ru/a/YMEApgBaoizZK4U0?ysclid=mc6lbuomgc26149975 и о причинах их возникновения.
Бюджет монархии Романовых и тем более Советов во многом опирался на поступление от продажи алкоголя.
За последние 70 лет в СССР не было снято ни одного(!) фильма "для народа", чтобы там не фигурировал алкоголь или его потребление. Подумайте, почему?
И уж тем более, почему в "святые 90-е" в момент ломания через колено на улицах всем продавался спирт Рояль литрами. Чего так захватившие власть боялись? Что с Россией творили в т.ч. этим инструментом?
https://t.me/tolk_tolk/23743
https://t.me/tolk_tolk/23745
Почитал доклад (https://event.wciom.ru/file/report_2025/24_01042025110046.pdf) ув. социолога и первого проректора ВШЭ Вадима Радаева с Грушинской конференции-2025.
Как уже писал не раз, российское общество нервно-психическое больное, но не всё. Пожилым и обеспеченным мужчинам нравится происходящее, а вот очень не нравится – молодёжи отчасти женщинам.
Радаев кратко резюмирует:
- В современной России происходящие один за другим внешние шоки (экономические, эпидемиологические, геополитические) способствуют нарастанию стрессовых состояний.
- По результатам опроса городской интернет-аудитории почти половина респондентов заявляет, что за предшествующий год переживали нервные расстройства, депрессии или плохое эмоциональное самочувствие, и примерно у каждого третьего за последний год психологическое самочувствие ухудшилось.
- Более чувствительными к стрессовым состояниям традиционно оказываются женщины по сравнению с мужчинами и молодые люди.
Женщины обращаются к таблеткам, мужчины – к алкоголю. Многие пытаются не читать и не смотреть новости, чтобы не усугублять депрессию:
- Россияне ищут выходы из возникающих стрессовых состояний. При сильном уровне психологического стресса примерно каждый пятый обращается к помощи психологов и психиатров (чаще молодые люди), и каждый второй прибегает к употреблению антидепрессантов и успокоительных средств (чаще женщины).
- При сильном уровне стресса каждый пятый регулярно употребляет алкогольные напитки (чаще мужчины).
- Половина респондентов ищут выход в импульсивном потреблении и почти две трети – в компульсивном потреблении. Четверо из десяти опрошенных пытаются избегать тревожных новостей, но это мало у кого получается.
Российскому обществу (за исключением значительной части ресурсных пожилых мужчин) потребуются долгие годы аналога санаторного лечения, чтобы купировать последствия уже почти шести лет мощного кризиса: очень спокойного начальства, высокого уровня потребления, качественного отдыха, снятия огромного числа запретов. Думаю, девизом нового времени будет «Хочу, чтобы от меня все отвязались!» - с отторжением патернализма и палео-право-консервативной повестки.
Похожие денные по нервно-психическим расстройствам россиян имеются у Института психологии РАН – это показал в докладе на Грушинской конференции-2025 зав. лаборатории социальной и экономической психологии Института психологии РАН Тимофей Нестик:
«В феврале 2025 г. симптомы депрессии отмечали у себя 35%, а тревоги - 20% опрошенных. Наиболее подверженными депрессивным и тревожным состояниям оказались представители молодежи 18 24 лет (в этой группе на симптомы депрессии указывают 55% и 32% - на симптомы тревоги)».
Отмечу, что и в возрасте 25-34 года половина (51%) россиян находятся в депрессии.
Россия – для грустных (молодых).
"Разработаны специальные шкалы и опросники"
"Во всех случаях, такое обучение должно быть направлено на информирование об опасности для организма частого употребление этанола."
А может быть стоит знать ещё вот об этом -
2017 ноябрь;
Новые, ранее не сообщавшиеся корреляции между латентной инфекцией Toxoplasma gondii и чрезмерным потреблением этанола.
Ряд сообщений мировой литературы указывает на то, что латентная инфекция Toxoplasma gondii приводит к развитию расстройств центральной нервной системы, что, в свою очередь, может привести к изменению поведения у пораженных людей. Было обнаружено, что инфекция T. gondii играет наибольшую роль у водителей, самоубийц и психиатрических пациентов. Исследования, проведенные для этой рукописи, включают иную, никогда ранее не сообщавшуюся взаимосвязь между латентной инфекцией T. gondii и злоупотреблением этанолом. В исследование были включены 538 умерших с известной причиной смерти. Результаты тестов продемонстрировали сильную корреляцию между латентной инфекцией T. gondii и рискованным поведением, ведущим к смерти. Более того, анализы продемонстрировали положительную корреляцию между наличием анти-Т. gondii IgG и злоупотреблением психоактивными веществами (особенно этанолом), однако причинно-следственная связь остается неясной. В связи с тем, что злоупотребление алкоголем представляет собой значительную социальную проблему, поиск устранимых факторов риска зависимости чрезвычайно важен. Наш анализ предоставил новую важную информацию о возможных последствиях латентной инфекции T. gondii у людей. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28946032/
2013;67(1):29-33, 115-8.
Распространенность паразитарной инфекции Toxoplasma gondii среди лиц, умерших от внезапной смерти в столице Варшаве и ее окрестностях.
Недавно было показано, что поведенческие эффекты, возникающие в результате латентной инфекции T. gondii у иммунокомпетентных людей, могут представлять угрозу для их благополучия.
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность инфекции T. gondii в группе людей, которые внезапно умерли в Варшаве и ее окрестностях. Материал и методы. В исследуемую группу (n = 169 человек) вошли 42 пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, которые управляли транспортным средством (велосипедом (n = 6), мотоциклом (n = 3), мотоциклом (n = 13), автомобилем). (n = 20)) до внезапной смерти и 41 человек, смерть которых наступила в результате самоубийства. Образцы крови собирали после смерти и исследовали на наличие T. gondii, антител IgG и этилового спирта. Результаты: Из 169 протестированных лиц антитела IgG к T. gondii были обнаружены в сыворотке крови 93 (55 %), из которых 25 (59,5 %) были водителями и 26 (63,4 %) человек, умерших в результате самоубийства. В отношении распространенности инфекции, вызванной T. gondii, статистически значимых различий между исследуемой (61,4%) и контрольной группой (49,4%) выявлено не было; (р = 0,09). Статистически значимый результат зафиксирован в возрастной группе 38-58 лет между суицидальными и контрольными группами (71,4% против 44,4%; p < 0,05). Положительные результаты проб на наличие этилового спирта в крови отмечены у 49,7 % обследованного населения: у водителей – 25,7 %, у самоубийц – 67,6 %, в контрольной группе – 51,8 %. В статистически значимой степени выявлено, что антитела IgG к T. gondii чаще встречаются у лиц с положительным результатом теста на содержание алкоголя в крови среди самоубийц (72% против 50%; p < 0,05) и среди контрольной группы (60% против 40%). %; p < 0,05), чем у их аналогов с отрицательным результатом теста.
Выводы: Наша работа подтвердила полезность серологического тестирования образцов, собранных после смерти, для эпидемиологических целей. Небольшой размер исследовательской группы не позволил оценить потенциальную связь между воздействием инфекции T. gondii и вероятностью внезапной смерти. Значение инфекции Toxoplasma gondii как фактора риска саморазрушительного поведения заслуживает дальнейшего изучения. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23745372/
2022 30 января;
Инфекция Toxoplasma gondii у пациентов с психическими расстройствами из Западной Румынии.
Предыстория и цели. Во всем мире у психически больных были обнаружены высокие показатели инфицирования Toxoplasma gondii. В этом исследовании мы впервые оценили распространенность инфекции T. gondii среди психически больных и здоровых людей без известных психических расстройств в Западной Румынии. Материалы и методы: наличие специфических IgG анти-Т. gondii оценивали у 308 пациентов с психическими расстройствами и у 296 контрольных субъектов с помощью хемилюминесцентного анализа. Результаты. В целом распространенность антител IgG была выше у психически больных (67,86%; 209/308) по сравнению с контрольной группой (54,05%; 160/296) (p < 0,001). Наши результаты выявили достоверно более высокую распространенность антител к T. gondii среди больных шизофренией (69,77%), органическими расстройствами (личностными и поведенческими) (76,74%) и психическими расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголем (84,62%), по сравнению с контрольной группой ( р = 0,009, р = 0,005, р = 0,043 соответственно).
Выводы: Это исследование предоставляет новую и важную информацию о распространенности T. gondii у румынских психически больных и может служить для дальнейших научных исследований статуса инфекции T. gondii у пациентов с психическими расстройствами. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35208532/
Добавить комментарий