В лечении шизофрении можно выделить несколько ключевых проблем 1) особенности терапии в продромальной фазе , дебюте и манифестаци 2) купирование экзацербаций и рецидивов 3) профилактика рецидивов и поддерживающее лечение 4) терапия резистентной шизофрении,5) резистентность к клозапину 6) специфические лечение отдельных психопатологических синдромомв, встречающихся в клинической картине шизофрении.
Прежде чем, говорить о лечении шизофрении необходимо сказать еще несколько слов об этом психическом расстройстве , которые несомненно влияют на эффективность его терапии:
- Шизофрения представляет собой гетерогенную группу расстройств, которые могут по-разному влиять на дебют , течение , ответ на лечение иего результат.
- Общим для этих групп является психоз, который является неотъемлемой частью диагноза шизофрении
- Антипсихотические препараты играют основную роль в рекомендациях, связанных с фармакотерапией.
- В процессе течения шизофрении психотические симптомы могут усиливаться в своей выраженности и ослабевать, а принятие решений относительно использования антипсихотических препаратов зависит от реакции на лечение и побочных эффектов препаратов , а также от фазы болезни (острая и стабильная).
- Другие психопатологические симптомы помимо психоза могут наблюдаться также в контексте других расстройств , встречающихся при шизофрении; соответственно, во время лечения могут также быть рекомендованы другие типы препаратов.
Словосочетания "первый эпизод психоза» и «шизофрения первой стадии» часто используются взаимозаменяемо, потому что на самых ранних стадиях лечения конкретный диагноз может оставаться неясным (например, быть связанным с сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами или кратковременной инфекционной болезнью во время оценки). В мета-анализах, специфичных для ранней или первой стадии шизофрении, не сообщалось о различиях между классом антипсихотических препаратов с точки зрения их эффективности , но подчеркивались различия в побочных эффектах. Контролируемые исследования подтверждают, что частота ответа на терапию выше у пациентов с первым эпизодом. Данные исследований свидетельствуют о том, что адекватное исследование антипсихотиками должно составлять от 4 до 6 недель. В случае применения инъекций длительного действия (LAI) было рекомендовано более раннее начало их использования в процессе лечения. Исторически терапия шизофрении сложилось так, что практика обычно включала высокие дозы с начала лечения, с возможным сокращением на этапе поддерживающего лечения.
Добавить комментарий