Лечение шизофрении

              Последние метаанализы показали многообещающие результаты в применении rTMS для лечения слуховых  галлюцинаций и негативной симптоматики. Исследования нейровизуализации показали, что эти симптомы могут быть связаны с аномальной деятельностью мозга в больших ( разных и дисфункциональных ) сетях нейронов головного мозга. Слуховые галлюцинации были связаны с лобно-височными нарушениями, в частности,  с гиперактивностью в левом височно - теменной области, а негативные  симптомы - с гипоактивностью в правой и левой префронтальной коре.

                    Благодаря возбуждающему эффекту анодной стимуляции  и ингибирующему эффекту катодной, неоднократно описанных в нейрофизиологических исследованиях, исследующих влияние tDCS на возбудимость моторной коры, было высказано предположение, что анодный tDCS стоит применять над левой префронтальной корой (гипоактивной) в сочетании с катодной tDCS применяемой над левым височно-теменной областью  (гиперактивный),  что способствует ослаблению выраженности может  слуховых галлюцинаций у пациентов с шизофренией. Точно так же предполагается, что бифронтальные tDCS с анодом, расположенным над левой префронтальной областью, и катодом над его правым гомологом или правой надглазничной областью, уменьшают выраженность негативных симптомов  Исходя из этих гипотез, в нескольких исследованиях были изучены клинические эффекты tDCS при шизофрении. Ток устанавливали с интенсивностью 2 мА и действовали им в течение 20 мин. Электроды помещали на кожу головы испытуемых в соответствии с международной системой EEG 10/20. Центр электрода был помещен в точку, расположенную на середине расстояния между Т3 и Р3, с целью стимуляции левой височно-теменной области ( соединение ) и на F3 (F4) или между F3 и FP1 (F4 и FP2), чтобы стимулировать левую (правую) префронтальную область.

                  В другом исследовании оценивалось 20 пациентов с доминирующей негативной симптоматикой. . Анод размещался над левой DLPFC , а  катод над правой надглазничной областью; tDCS проводилась  один раз в день в течение 10 дней. Результаты были достаточно отчетливые  через две недели после окончания стимуляции.

                 Что касается бифронтальных tDCS, то только некоторые тематические исследования выявили потенциальный интерес tDCS для снижения резистентных негативных симптомов и кататонических симптомов.

                   Около 50 пациентов с шизофренией, которые получили tDCS, то этот метод показал свою безопасность в краткосрочной и среднесрочной перспективе . Что касается неблагоприятных эффектов, то в некоторых обзорах описаны лишь незначительные побочные эффекты, связанные с tDCS, такие как покалывание, зуд и усталость, аналогично наблюдаемым в литературе .

              Следует отметить, что в двух недавних тематических исследованиях сообщается о клиническом интересе к исходным параметрам стимуляции с использованием транскраниальной стимуляции случайного шума. Этот вид стимуляции может представлять интерес в плане  повышения клинической эффективности транскраниальной стимуляции . Наконец, в литературе есть только несколько исследований, которые анализировали  клиническую эффективность tDCS при шизофрении.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв