Среди более 30 000 стационарных больных наиболее часто назначаемыми психотропными препаратами были антипсихотики (94,8%), транквилизаторы (32%), антидепрессанты (16,5%), антипаркинсонические лекарства (16%), противосудорожные препараты (14,1% ), снотворные (8,1%) и литий (2,1%). Использование антипсихотиков второго поколения значительно возросло с 62,8% в 2000 г. до 88,9% в 2015 г., тогда как назначение антипсихотиков первого поколения снизилось с 46,6% в 2000 г. до 24,7% в 2015 г. Применение инъекционных антипсихотиков длительного действия снизилось с 15,2% в 2000 году до 11,7% в 2015 году. Клопазин был наиболее часто используемым антипсихотическим препаратом, который применялся у 21,3% всех пациентов. Показатели полипрагмазии (≥5 препаратов) увеличились с 19% в 2000 году до 26,5% в 2015 году. Психиатрическая полипрагмазия (≥3 психотропных препаратов) присутствовала у 44,7% пациентов. Обоснованные рекомендации показывают высокую степень соответствия большинству рекомендаций, касающихся монотерапии, основных решений по лечению, включая критерии выбора первого антипсихотического средства.
Наиболее часто назначаемыми антипсихотиками (определяемыми как использование> 10% в 2015 году) были клозапин (21,3%), оланзапин (20,7%), рисперидон (17,7%), кветиапин (14,6%), галоперидол (13,6%), амисульприд (9,4% ) и арипипразол (8,9%). Арипипразол длительного действия, введенный в 2014 году, использовался в 1,2% в 2015 году; использование оланзапина пальмитата никогда не превышало 0,4%.
Антидепрессанты чаще всего вводились в качестве дополнительных препаратов к клозапину (22,6% в 2015 году) и реже к оланзапину . Комбинированное антипсихотическое лечение применяется к 10–20% амбулаторных больных шизофренией, тогда как даже 50% стационарных больных шизофренией получают более 2 антипсихотических средств. В другом исследовании сообщалось о частоте 42,5% для комбинированного лечения антипсихотическими препаратами и 70% для дополнительной терапии. Систематический обзор не подтвердил эффективность расширенного применения бензодиазепинов в качестве антипсихотических средств при лечении пациентов с шизофренией
Миртазапин и миансерин ассоциировались с довольно последовательной эффективностью для негативных симптомов, и оба, по-видимому, усиливали нейрокогнитивный эффект. Тразодон и нефазодон, по-видимому, ослабляли вызванные антипсихотиками экстрапирамидные симптомы. Нет четких доказательств, подтверждающих эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в любой клинической области шизофрении. Имипрамин и дулоксетин, как правило, облегчали симптомы депрессии. Эффективность противосудорожных препаратов для лечения шизофрении имеет низкий уровень доказательности .
Добавить комментарий